Estudios científicos detrás del diagnóstico de Sapiens

En 158 cuidadores de personas con demencia estudiados durante ocho días, se evaluó la interacción entre el uso de centros de día para adultos y la duración del sueño nocturno frente a la respuesta de cortisol al despertar diaria. Un sueño más largo de lo habitual sin uso de centro de día se asoció con una respuesta de cortisol al despertar atenuada, mientras que un sueño más corto produjo un aumento dinámico con independencia del uso del servicio. Los centros de día moderaron la asociación entre el sueño y la respuesta de cortisol al despertar.

Esta revisión sistemática de 32 estudios examinó la respuesta de cortisol al despertar como posible biomarcador de seguimiento del estrés del ejercicio. Los efectos fueron variables por la heterogeneidad de diseños y métodos, lo que sugiere que puede ser necesario un umbral de ejercicio para alterar el eje HHA y que la interpretación de esta respuesta en investigación de campo resulta compleja.

Con datos longitudinales del MIDUS, este estudio examinó la alienación en el trabajo y sus asociaciones con el funcionamiento biológico, psicológico y social. El trabajo alienado se asoció con una mayor carga alostática y con un peor rendimiento cognitivo, con diferencias notables según el sexo.

RCT de dexmedetomidina frente a suero salino en pacientes mayores tras cirugía intestinal, con medición del cortisol y la melatonina urinarios y de la calidad del sueño (PSQI) a lo largo de los días posoperatorios. La dexmedetomidina mejoró la calidad del sueño, redujo el cortisol urinario y aumentó la melatonina frente al control.

RCT factorial de aromaterapia de lavanda y bergamota y/o terapia basada en mindfulness frente a control en mujeres posmenopáusicas, con medición del cortisol sérico, los síntomas menopáusicos y la calidad del sueño durante 8 semanas. La aromaterapia y el mindfulness mejoraron los síntomas menopáusicos y la calidad del sueño, pero el cortisol sérico no difirió significativamente entre los grupos (p>0,05).

En este RCT, 12 semanas de meditación Heartfulness diaria redujeron significativamente el cortisol sérico, el agotamiento y el cinismo frente a una meditación simulada en adultos jóvenes con estrés. El bienestar, la eficacia profesional y el nitrato/nitrito sérico aumentaron. El cortisol se correlacionó positivamente con el marcador de estrés oxidativo MDA.

En este RCT, 188 mujeres sometidas a cirugía ginecológica laparoscópica recibieron una intervención musical de una hora tras la anestesia o auriculares en silencio, con medición de hormonas de estrés séricas, entre ellas el cortisol y la ACTH. El grupo de control presentó una ACTH (P=0,03) y un cortisol (P=0,003) significativamente más altos que el grupo de música, lo que indica que la música redujo la respuesta de estrés quirúrgico. La música también redujo la ansiedad y el dolor posoperatorios y mejoró la calidad del sueño.

En este RCT, las participantes escucharon música seleccionada por los investigadores, música elegida por ellas mismas, sonido de agua o silencio tras el Trier Social Stress Test. Los marcadores subjetivos y biológicos de estrés no mostraron en general una mejor recuperación tras la música. Solo la condición de música seleccionada por los investigadores mostró una tendencia a atenuar el aumento continuado del cortisol tras el estrés.

RCT de tres brazos que comparó mindfulness presencial, mindfulness/ACT en línea y el apoyo habitual en salud mental en estudiantes de ciencias de la salud, con el cortisol en el cabello como variable secundaria. El mindfulness mitigó el aumento del malestar psicológico durante el curso académico, pero no se informaron diferencias significativas entre grupos en el cortisol en el cabello. El mindfulness redujo el malestar sin un efecto demostrado sobre el cortisol en el cabello.

RCT de una intervención de mindfulness de 8 semanas frente a lista de espera en agentes de policía, con medición del malestar psicológico, el cortisol en el cabello, la pendiente diurna en saliva y la respuesta de cortisol al despertar. El mindfulness mejoró el malestar, la salud mental y el sueño, y produjo una respuesta de cortisol al despertar significativamente menor a los 3 meses de seguimiento, pero no tuvo efecto sobre el cortisol en el cabello ni sobre la pendiente diurna de cortisol. El mindfulness redujo específicamente la respuesta de cortisol al despertar.

RCT por conglomerados de un programa de crianza de socialización emocional de 6 sesiones (TOTS) frente a control, con cortisol en el cabello medido en progenitores y niños pequeños en el valor basal y a los 12 meses. Los niños del grupo de intervención mostraron reducciones del cortisol sistémico en el cabello significativamente mayores que los controles (95 % IC 0,01-0,35; p=0,041), mientras que el cortisol de los progenitores no difirió significativamente.

RCT doble ciego de 28 días con extracto de azafrán por la noche (14 o 28 mg) frente a placebo en adultos con mal sueño, con medición del cortisol y la melatonina en saliva por la noche. El azafrán mejoró la calidad del sueño y aumentó la melatonina vespertina, pero no afectó significativamente al cortisol vespertino.

RCT de tres brazos que comparó MBSR, un curso de gestión del estrés y lista de espera en personal sanitario no médico, con medición del malestar psicológico y de la respuesta de cortisol al despertar en saliva. El MBSR redujo el malestar psicológico tras la intervención y se asoció de forma exclusiva con un descenso del 23 % en la respuesta de cortisol al despertar. El MBSR redujo la respuesta de cortisol al despertar, aunque los beneficios psicológicos se atenuaron en el seguimiento.

En este RCT de tres brazos, las intervenciones prenatales de música y canto produjeron efectos positivos inmediatos sobre el estado emocional, el estrés (cortisol en saliva) y el vínculo (oxitocina). El grupo de canto mostró una reducción de cortisol mayor que el grupo de música. Los efectos más prolongados aparecieron en la autoeficacia y la cercanía percibida.

En este RCT, añadir terapia cognitivo-conductual al enmascaramiento y la terapia sonora redujo significativamente el cortisol sérico y aumentó la IL-2 sérica en pacientes con acúfeno subjetivo crónico frente a la terapia estándar. Las puntuaciones de depresión, ansiedad y discapacidad por acúfeno se redujeron significativamente. La TCC alivió los síntomas del acúfeno al reducir los trastornos del estado de ánimo y el estrés.

Veteranos de combate con TEPT fueron aleatorizados a meditación mindfulness de escaneo corporal, respiración lenta, la combinación de ambas o permanecer sentados en silencio, con el cortisol en saliva al despertar como resultado mecanicista. El grupo de meditación mindfulness mostró un menor cortisol al despertar dentro del grupo, pero no hubo diferencias significativas entre grupos.

Mujeres embarazadas fueron aleatorizadas a meditación prenatal o a control, y se midieron el cortisol en sangre de cordón umbilical y en saliva del lactante, así como el temperamento infantil. El cortisol en sangre de cordón fue más alto en el grupo de intervención y los lactantes mostraron mejor temperamento a los 5 meses. La meditación prenatal modificó el cortisol y la conducta de los lactantes.

Experimento controlado 2x2 que aleatorizó a mujeres a monitorizar y/o restringir las calorías (1.200 kcal/día) durante 3 semanas, con medición del cortisol en saliva diurno y del estrés percibido antes y después. Restringir las calorías aumentó la producción total de cortisol, mientras que monitorizar las calorías aumentó el estrés percibido. Una intervención dietética de restricción calórica elevó, en lugar de reducir, el biomarcador de estrés cortisol.

Estudio prospectivo de 107 gestantes y sus neonatos que analizó la relación entre la ansiedad prenatal a lo largo de la gestación y el cortisol en el cabello neonatal. Una mayor ansiedad relacionada con el embarazo y un descenso más plano a lo largo de la gestación se asociaron con menor cortisol en el cabello neonatal, con independencia de la ansiedad general.

Estudio de 527 mujeres embarazadas en Lima (Perú) que aportaron muestras de cabello de 6 cm para medir las concentraciones de cortisol en el cabello (CCC) al inicio y a mitad del embarazo y su asociación con la resistencia a la insulina y la diabetes gestacional. Las CCC se asociaron con un aumento de la insulina en ayunas y de las medidas de resistencia a la insulina, pero no con la diabetes gestacional.

Cohorte prospectiva de 212 mujeres embarazadas con cortisol y cortisona en el cabello cuantificados antes del parto y síntomas de TEPT relacionado con el parto evaluados en el posparto. Los antecedentes de trauma predijeron un aumento del cortisol y la cortisona en el cabello (sin superar la corrección de Bonferroni) y mayores síntomas de TEPT relacionado con el parto, pero los glucocorticoides en el cabello no predijeron ni mediaron dicho TEPT.

Estudio de 372 profesionales sanitarios que aportaron muestras de cabello con cortisol de antes y después del inicio de la COVID-19, y que examinó el cortisol en el cabello como predictor del burnout y de la salud psicológica. El cortisol en el cabello aumentó tras el inicio de la pandemia (mediana de aumento del 29 %), y el cambio de cortisol se asoció con la situación de burnout.

Estudio prospectivo de 194 trabajadores de atención geriátrica que examinó las asociaciones transversales y prospectivas entre los síntomas de burnout y el cortisol en el cabello. Se hallaron relaciones no lineales (exponenciales) significativas, pero no relaciones lineales, entre los síntomas de burnout agregados y el cortisol en el cabello.

En la cohorte prenatal Project Viva, este estudio examinó las asociaciones de la concentración de cortisol en el cabello (CCC) en la infancia media y de su cambio con la adiposidad y los biomarcadores cardiometabólicos en la adolescencia temprana a lo largo de unos 5 años. La CCC en la infancia media no se asoció con la adiposidad ni con la mayoría de las medidas cardiometabólicas, salvo un ligero aumento del HOMA-IR.

Estudio prospectivo de 300 niños y adolescentes (de 4 a 18 años) que determinó la concentración de cortisol en el cabello (CCC) en participantes con sobrepeso y obesidad frente a los de peso normal y su relación con parámetros cardiometabólicos. La CCC no difirió significativamente entre los grupos de peso y no se asoció con los parámetros cardiometabólicos ni de composición corporal.

Entre 187 niños y adolescentes, el maltrato infantil se asoció con una mayor carga alostática (B=0,18; p<0,05), derivada de 10 biomarcadores neuroendocrinos, inmunitarios, metabólicos y antropométricos. La carga alostática moderó significativamente la asociación entre el maltrato y la sintomatología emocional y conductual (B=3,52; p<0,05), especialmente los síntomas internalizantes (B=1,38; p<0,05). Un índice de 3 biomarcadores (cortisol diurno, PCR, WHtR) fue el que predijo con mayor intensidad la gravedad de la psicopatología (B=6,21; p<0,05).

En 840 adultos del MIDUS Biomarker Project (edad media 54 años), un modelo de ecuaciones estructurales comprobó si la carga alostática o la carga de enfermedad crónica medían el vínculo entre la asimetría social (discrepancia entre soledad y aislamiento) y la cognición. La asimetría social se asoció con una mayor carga de enfermedad crónica, pero solo mínimamente con la carga alostática; fue la carga de enfermedad crónica, y no la carga alostática, la que medió las asociaciones con la memoria episódica y la función ejecutiva.

En 111 adultos mayores sin deterioro cognitivo, una mayor carga alostática (índice compuesto de 18 biomarcadores) se asoció con un cociente Abeta42/Abeta40 más alto (beta=0,004, p=0,010) y con una NfL más baja (beta=-0,035, p=0,013). Una interacción significativa mostró que la actividad física atenuaba la asociación de la carga alostática con el cociente p-tau231/Abeta42 (beta=-0,339, p=0,008), y la carga alostática se correlacionó negativamente con la actividad física (beta=-0,899, p=0,009).

En 367 adultos de MIDUS con síntomas depresivos clínicamente significativos, el análisis de perfiles latentes de 23 biomarcadores de siete sistemas identificó cinco biotipos alostáticos (inflamación y glucosa altas, SNP bajo, SNP alto, depresión saludable y eje HHA alto). El maltrato infantil predijo significativamente la pertenencia a los perfiles de inflamación y glucosa altas y de SNP bajo frente al de depresión saludable, mientras que la soledad y el estrés reciente no fueron predictores significativos.

En 164 pacientes con trastorno depresivo mayor se examinaron los principales mediadores de la carga alostática en quienes presentaban (n=46) y no presentaban (n=118) síndrome metabólico. En los modelos completamente ajustados, la epinefrina se asoció de forma inversa con el síndrome metabólico (p=0,007), y los niveles de cortisol y epinefrina difirieron significativamente entre los pacientes con trastorno depresivo mayor con y sin síndrome metabólico.

Estudio de las concentraciones de cortisol en el cabello y del estrés percibido en niños de 7 años con alto riesgo familiar de esquizofrenia o trastorno bipolar frente a controles. Los niños de alto riesgo no presentaron un cortisol en el cabello más alto que los controles, aunque refirieron un mayor estrés percibido.

Estudio de 149 gestantes de Grecia, España y Perú que investigó las asociaciones entre el trauma a lo largo de la vida, los síntomas de depresión y ansiedad y las concentraciones de cortisol en el cabello (segmentos de 2 cm). La carga de trauma se asoció negativamente con la CCC y positivamente con los síntomas, y la CCC se asoció negativamente con los síntomas.

Estudio de 271 niños (9-11 años) que evaluó las pendientes diurnas de cortisol en saliva, el cortisol en el cabello e indicadores subclínicos de enfermedad cardiovascular (velocidad de la onda de pulso, grosor íntima-media). Los niños negros presentaron un cortisol en el cabello más alto y un grosor íntima-media mayor que los niños blancos, con una vía significativa que iba de la raza al cortisol en el cabello y de este al grosor íntima-media.

Entre 294 supervivientes adultos de cáncer de la NHANES 2007-2018, una mayor carga alostática se asoció con puntuaciones más altas de síntomas depresivos, con un riesgo elevado de depresión concentrado en el cuartil superior de carga alostática (21 % de riesgo alto frente al 8-11 % en los cuartiles inferiores). La relación fue significativa solo entre los supervivientes con menores ingresos.

Estudio de 130 adultos jóvenes de alto riesgo con antecedentes de acogimiento residencial en la juventud que exploró las asociaciones de las adversidades en la infancia, las exposiciones traumáticas y el TEPT con la longitud telomérica y la concentración de cortisol en el cabello. Las exposiciones traumáticas y el TEPT se asociaron con un cortisol en el cabello más bajo, en línea con el hipocortisolismo del TEPT.

Estudio en mujeres mexicanas (cortisol en el cabello en 539) que investigó las asociaciones entre las dificultades económicas graves, el estrés y la enfermedad cardiovascular subclínica (grosor íntima-media carotídeo, aterosclerosis). Las dificultades económicas se asociaron con enfermedad cardiovascular subclínica, pero los niveles de cortisol no difirieron entre los grupos.

Este estudio retrospectivo de trabajadores de hospitales psiquiátricos empleó modelos de ecuaciones estructurales para vincular los roles de género, el estrés laboral, la carga alostática (23 biomarcadores) y la salud mental. Tanto los roles de género masculinos como los femeninos a nivel individual tuvieron efectos protectores sobre los síntomas depresivos (R=0,289) y de burnout (R=0,306), pero no se halló asociación entre los roles de género ocupacionales y la salud mental ni la carga alostática.

Entre 324 trabajadores industriales en Alemania, el estado de salud biológico se determinó mediante una puntuación de carga alostática de 14 componentes, y las características psicosociales del trabajo se evaluaron con el cuestionario SALSA. Las personas de más edad y los hombres presentaron una carga alostática significativamente mayor y, de los factores laborales, solo las exigencias del puesto se relacionaron significativamente con la carga alostática.

Revisión sistemática de 19 RCT sobre la suplementación con proteína de soja en deportistas y adultos activos, que incluye seis estudios sobre respuestas hormonales (testosterona y cortisol). La proteína de soja tuvo un efecto inconsistente sobre los niveles de cortisol: algunos estudios describieron fluctuaciones, pero sin una dirección clara. La soja mejoró la masa magra y el estado antioxidante, pero su efecto sobre el cortisol no fue concluyente.

Esta revisión exploratoria identificó 6 estudios de intervención (con tamaños muestrales de 2 a 733) que utilizaron la carga alostática como desenlace, abarcando los cuatro sistemas corporales. Cuatro de las seis intervenciones produjeron reducciones significativas de la puntuación de carga alostática, algunas ya a las 7 semanas, lo que sugiere que la carga alostática es sensible al cambio en respuesta a las intervenciones. La revisión reclama más intervenciones dirigidas a la carga alostática.

Esta revisión sistemática de 44 estudios halló que, de 33 biomarcadores evaluados, 13 cambiaron en respuesta a la escucha de música, siendo el cortisol el más analizado. La mitad de los estudios clínicos mostró un efecto reductor del estrés (descenso del cortisol) de la escucha de música. Los efectos aparecieron con independencia del género musical, la autoselección o la duración, lo que sugiere que la música modula principalmente la respuesta de estrés.

Esta revisión sistemática de seis estudios examinó los efectos de las intervenciones de mindfulness sobre el cortisol. Se observaron cambios significativos del cortisol en los estudios intraparticipantes, pero no en los diseños de ensayo controlado aleatorizado. Los resultados fueron poco concluyentes, y las diferencias metodológicas explicaron la variación.

Noventa y un participantes con TEPT fueron aleatorizados a desensibilización por movimientos oculares (EMD) o a solo recuperación del recuerdo, con medición de la respuesta de cortisol al despertar y del AUC diario antes y después del tratamiento, junto con la reactividad fisiológica. Las medidas de cortisol mostraron un patrón inconsistente, con una respuesta de cortisol al despertar mayor en el grupo de solo recuperación que en el grupo EMD tras el tratamiento y sin diferencias entre grupos en el AUC. Ambas condiciones redujeron la reactividad fisiológica al estrés.

Este RCT en veteranos con TEPT crónico midió la respuesta de cortisol al despertar en saliva en los distintos brazos de tratamiento (exposición prolongada, sertralina y combinaciones). Los veteranos de combate con TEPT presentaron un AUCi de la respuesta al despertar más bajo que los controles, y una respuesta al despertar basal más alta predijo una peor respuesta al tratamiento.

Este RCT de fase III evaluó el extracto SHR-5 de Rhodiola rosea frente a placebo en pacientes con fatiga relacionada con el estrés durante 28 días, con medición del burnout, la atención y la respuesta de cortisol en saliva al despertar. El grupo de tratamiento mostró una reducción de la respuesta de cortisol al estrés del despertar frente al placebo, junto con beneficios antifatiga y de atención.

Treinta pacientes con trastorno disfórico premenstrual y 29 controles aportaron cada una tres muestras de saliva para la respuesta de cortisol al despertar (al despertar, +30 y +60 minutos) y cinco para la pendiente diurna en las fases periovulatoria y premenstrual, junto con PET del transportador de serotonina. Las pacientes mostraron picos de cortisol atenuados en la fase periovulatoria, mientras que las controles mostraron cambios plásticos ligados al ciclo. Las concentraciones máximas de cortisol se correlacionaron negativamente con la unión de 5-HTT en el mesencéfalo y con los síntomas depresivos premenstruales.

Este estudio prospectivo midió el cortisol en saliva durante tres días en 113 pacientes con cáncer de ovario antes del tratamiento y relacionó la pendiente del cortisol, su variabilidad y el cortisol nocturno con la supervivencia. Cada medida de cortisol se asoció con una menor supervivencia, y un cortisol nocturno alto se vinculó con una probabilidad de muerte un 46 % mayor y una supervivencia más corta.

Este estudio comparó la carga alostática y la cognición entre 113 pacientes con trastorno bipolar de primer diagnóstico sin tratamiento previo y 115 controles sanos. La carga alostática fue significativamente mayor en los pacientes bipolares (U=5096, P=0,004), con puntuaciones más bajas en RBANS y Stroop; en el subgrupo masculino, la carga alostática se correlacionó negativamente con las puntuaciones RBANS (r=-0,48, P=0,009).

Estudio de casos y controles con 216 mujeres sudafricanas que examinó si las concentraciones de cortisol en el cabello (CCC) se relacionan con la coexistencia de TEPT y síndrome metabólico. Las CCC fueron significativamente más altas en las pacientes con TEPT que en los controles expuestos a trauma, con una relación dosis-respuesta, pero el síndrome metabólico no se asoció con las CCC.

RCT que comparó la cirugía de la obesidad con una dieta hipocalórica de 4 semanas que producía una pérdida de peso similar, con medición del cortisol y de otras hormonas en ayunas y durante una prueba de tolerancia oral a la glucosa. El cortisol durante la sobrecarga de glucosa aumentó tras la cirugía, pero no tras la dieta hipocalórica, pese a una pérdida de peso comparable. La pérdida de peso mediante dieta no elevó el cortisol; la cirugía sí.

RCT que aleatorizó a adultos sanos con estrés crónico a 8 semanas de meditación, yoga o educación sobre el estrés, con medición de la conectividad en estado de reposo, el estrés percibido, el índice de carga alostática y la expresión génica de NF-kB. Solo el brazo de meditación mostró una reducción de la conectividad entre la corteza cingulada posterior y el hipocampo, y estos cambios se correlacionaron con reducciones del índice de carga alostática (r=0,58) y del estrés percibido. Los cambios neuronales relacionados con la meditación siguieron las reducciones de la carga alostática.

Pacientes con trastorno por consumo de opioides en tratamiento de sustitución se aleatorizaron a un programa de ejercicio aeróbico moderado de 2 meses o a control, con medición del cortisol en saliva y la beta-endorfina. El cortisol descendió en ambos grupos de ejercicio tras la intervención (por ejemplo, de ~9,5 a ~2,8 ng/ml) y aumentó en los controles, mientras que la beta-endorfina aumentó con el ejercicio. El ejercicio aeróbico redujo sustancialmente el cortisol en saliva.

Se asignó aleatoriamente a adolescentes con TDAH a un programa de ejercicio físico de intensidad moderada a vigorosa de 3 semanas o a un control, con medición del cortisol en saliva. El estrés autoinformado disminuyó y el cortisol en saliva aumentó significativamente (DM +0,09) inmediatamente después de la intervención, en consonancia con la normalización de un valor basal bajo; los efectos no persistieron a los 3 meses de seguimiento. El ejercicio elevó el cortisol y redujo el estrés a corto plazo.

Niños de 5 a 6 años fueron aleatorizados a educación infantil en entornos naturales o convencional una vez por semana durante un mes, con medición del cortisol en saliva, los síntomas gastrointestinales y la microbiota intestinal. El grupo de naturaleza mostró diferencias significativas en el cortisol en saliva (reducido), la puntuación gastrointestinal y la diversidad de la microbiota intestinal frente a la educación infantil convencional. La exposición a la naturaleza redujo el cortisol en niños pequeños.

En este RCT doble ciego, ocho sesiones de modificación del sesgo cognitivo para la memoria redujeron la vulnerabilidad al estrés, el sesgo de memoria explícita negativa y el cortisol en saliva diurno con un tamaño del efecto grande frente al procedimiento simulado. La mejora del sesgo de memoria se correlacionó con las reducciones de cortisol. La intervención también aumentó la conectividad amígdala-orbitofrontal.

En este piloto aleatorizado, 36 pacientes de cirugía cardiaca recibieron 15 minutos de mindfulness en realidad virtual o de musicoterapia en el periodo perioperatorio, con medición del cortisol en saliva y de la ansiedad. Ambas intervenciones redujeron significativamente la ansiedad preoperatoria (puntuaciones STAI) sin diferencias entre grupos, pero los niveles de cortisol en saliva no cambiaron significativamente. Los resultados respaldan la viabilidad, aunque el efecto sobre el cortisol fue nulo.

En este RCT de tres brazos, se asignó a estudiantes de medicina a desconexión digital más actividades alternativas, solo a reducción del tiempo de pantalla o a control, con medición del cortisol matutino, la PCR, la IL-6, la VFC y variables psicométricas a lo largo de 2 semanas. El grupo de desconexión con actividades alternativas mostró las mayores mejoras en los biomarcadores, incluidos el cortisol y la VFC, y en las puntuaciones de estrés y ansiedad, mientras que los controles no mostraron cambios significativos. Los valores exactos de cortisol no se comunicaron numéricamente.

RCT por conglomerados de una intervención de estilo de vida saludable (nutrición y actividad física) del programa Head Start en díadas socioeconómicamente marginadas, con el estrés crónico basal medido mediante el cortisol en el cabello. El cortisol en el cabello se midió como moderador y no como variable de resultado: un cortisol en el cabello basal más alto en padres e hijos atenuó las mejoras de la intervención en el consumo de fruta y en la autoeficacia para la actividad física de los niños. La intervención no redujo el cortisol en el cabello; un cortisol basal más alto predijo una peor respuesta conductual.

Ensayo cruzado aleatorizado de 14 días de baja disponibilidad energética frente a disponibilidad energética óptima en deportistas de resistencia femeninas, con medición del cortisol sistémico, de las especies reactivas de oxígeno en células inmunitarias y del rendimiento. La baja disponibilidad energética aumentó el cortisol sistémico un 22 % y deterioró el rendimiento físico. Demuestra que una intervención dietética de restricción energética eleva el biomarcador de estrés cortisol.

RCT doble ciego de probiótico en dosis baja o alta frente a placebo durante 28 días en adultos sanos con estrés leve, que midió el sueño registrado con dispositivos ponibles y el cortisol sérico entre los marcadores del eje HHA. Ambos grupos con probiótico mejoraron la duración del sueño y mostraron un descenso significativo del cortisol, junto con cambios en la microbiota intestinal.

Análisis secundario de un RCT de tres brazos con 3 semanas de placebo, melatonina o melatonina más terapia de luz brillante en adultos con TDAH y fase de sueño retrasada, con recogida de la respuesta de cortisol al despertar. La melatonina redujo la leptina y la insulina, pero el resto de variables, incluido el cortisol, no cambiaron, y la melatonina con luz no tuvo ningún efecto.

RCT cruzado de una dosis única de melatonina de liberación prolongada frente a placebo en voluntarios sanos, con muestras de cortisol y alfa-amilasa en saliva en seis momentos. La melatonina mejoró el inicio y la duración del sueño, pero se acompañó de un cortisol en saliva más alto al despertar y de una tendencia no significativa a una amilasa más baja.

RCT de masaje de manos, musicoterapia o control durante la extracción de sangre en adolescentes ingresados en una UCI pediátrica, con medición del dolor, el miedo y el cortisol en sangre. La musicoterapia y el masaje de manos redujeron el dolor y el miedo frente al control, pero los niveles medios de cortisol no difirieron significativamente entre grupos (p>0,05).

Ensayo aleatorizado y controlado con placebo de 2 mg de melatonina de liberación sostenida durante 12 semanas en trabajadores con turnos de noche rotatorios, en el que se midieron el cortisol y la melatonina plasmáticos circadianos, la presión arterial y la resistencia a la insulina. La melatonina mejoró la calidad del sueño, pero no modificó significativamente los perfiles de cortisol, la presión arterial ni la resistencia a la insulina.

Hombres sanos realizaron un entrenamiento de extinción del miedo seguido de una intervención de ejercicio o de descanso, con medición del cortisol en saliva. El ejercicio aumentó significativamente el cortisol en saliva (y la alfa-amilasa y la frecuencia cardíaca), lo que confirmó la activación fisiológica. En contra de la hipótesis, el ejercicio deterioró en lugar de mejorar la recuperación de la memoria de extinción.

Se asignó aleatoriamente a personal universitario a contraste mental con intenciones de implementación más higiene del sueño o solo higiene del sueño, con medición de la respuesta de cortisol al despertar. El sueño autoinformado mejoró en conjunto, pero no hubo una interacción relevante entre condición y semana para los parámetros del sueño ni para la respuesta de cortisol al despertar. La intervención MCII no tuvo ningún efecto significativo sobre el cortisol (resultado nulo).

En este RCT, una tarea guiada de escritura de autocompasión tras el Maastricht Acute Stress Test no tuvo un efecto global significativo sobre la recuperación del cortisol en hombres sanos. El análisis exploratorio mostró que el efecto solo fue destacado cuando la autocompasión como rasgo era baja. Los resultados sugieren que la inducción de autocompasión podría favorecer la recuperación en las personas con menos autocompasión.

Hombres sanos fueron aleatorizados a 30 minutos de ejercicio en cinta al 30 %, 50 % o 70 % de la reserva de frecuencia cardíaca antes de un Trier Social Stress Test. El ejercicio vigoroso (70 %) atenuó la posterior respuesta de cortisol en saliva, con niveles totales más bajos, menor reactividad y una recuperación más rápida. El ejercicio atenuó la respuesta de estrés del eje HHA de forma dependiente de la dosis.

Se aleatorizó a estudiantes universitarios a un entrenamiento breve en mindfulness o a un control activo, con medición del cortisol en saliva. Ambos grupos redujeron el afecto negativo y el cortisol, y el análisis de mediación mostró que el estado de mindfulness inducido por el entrenamiento medió el descenso del estrés percibido y del cortisol. El mindfulness redujo el cortisol a través de un mayor estado de mindfulness.

RCT de una intervención de yoga basado en mindfulness frente a control en personal de enfermería y profesionales sanitarios, con medición del cortisol en saliva diurno, la presión arterial y el estrés y el burnout autoinformados. El yoga mejoró significativamente el estrés percibido, el burnout, el sueño y el mindfulness, pero no mejoró significativamente las pendientes diurnas de cortisol ni la presión arterial. El yoga redujo el estrés subjetivo sin un efecto significativo sobre el biomarcador de cortisol.

RCT de una intervención de mindfulness en familia frente a lista de espera en familias desfavorecidas, con medición del cortisol diurno en saliva en cuatro momentos en el valor basal y tras la intervención. Los niños del grupo de intervención mostraron un aumento significativo del cortisol matutino y pendientes diurnas más pronunciadas y saludables (d=0,50; p=0,04), y los padres mostraron un descenso del cortisol vespertino (d=0,50; p=0,04).

Ensayo cruzado aleatorizado de cena tardía (22:00) frente a cena habitual (18:00) con horario de sueño fijo en voluntarios sanos, con medición del cortisol plasmático nocturno entre los resultados metabólicos. La cena tardía indujo intolerancia nocturna a la glucosa, redujo la oxidación de ácidos grasos y aumentó el cortisol plasmático, sobre todo en quienes se acostaban más temprano.

RCT piloto que asignó a adultos jóvenes a 8 semanas de meditación trascendental o a lista de espera, con medición de la respuesta de cortisol al despertar y del cortisol en el Trier Social Stress Test. El grupo de meditación presentó un cortisol al despertar más bajo y un descenso mayor de la respuesta de cortisol al despertar desde el valor basal hasta la semana 4 que los controles, sin diferencias en el cortisol de la prueba de estrés. La meditación redujo la respuesta de cortisol al despertar.

RCT de un entrenamiento en compasión de base cognitiva (CBCT) de 8 a 10 semanas para padres frente a lista de espera, con medición del cortisol en el cabello en padres e hijos. Los hijos de los padres del grupo CBCT mostraron descensos significativos del cortisol en el cabello tras la intervención frente a los controles, mientras que el cortisol de los padres no cambió significativamente.

Se asignó aleatoriamente a hombres a 30 minutos de ciclismo de intensidad moderada a alta o a estiramientos suaves antes de una prueba de estrés psicosocial, con medición del cortisol y la alfa-amilasa en saliva. Tanto el ejercicio agudo como el habitual redujeron la activación por estrés, pero solo el ejercicio habitual redujo de forma favorable los niveles pico de cortisol. El ejercicio atenuó la respuesta de cortisol al estrés.

RCT de 4 semanas que comparó dietas con proteína alta (2,4 g/kg) y baja (1,2 g/kg) durante un marcado déficit energético junto con entrenamiento de fuerza e interválico de alta intensidad en hombres jóvenes. Se registraron los cambios en el cortisol sérico y se correlacionaron con la composición corporal: el cambio de cortisol se asoció con el cambio en masa grasa (r=0,39) y en masa magra (r=-0,34). La proteína alta mejoró la masa magra y la pérdida de grasa, pero el cortisol explicó poca varianza y la intervención no lo redujo.

RCT de extinción gradual, retraso progresivo de la hora de acostarse o educación sobre el sueño como control para los problemas de sueño del lactante, con medición del cortisol en saliva del lactante entre los marcadores de estrés. Ambas intervenciones de sueño mejoraron el sueño y mostraron descensos de pequeños a moderados del cortisol en saliva frente al control, sin efectos adversos sobre el estrés ni el apego.

Ensayo cruzado aleatorizado y a doble ciego sobre el uso nocturno del móvil con LED convencional frente a LED con luz azul suprimida, con medición de la melatonina y el cortisol séricos. El uso con luz azul redujo la somnolencia y la confusión y aumentó los errores de comisión; los cambios en la melatonina y el cortisol séricos no fueron estadísticamente significativos.

En una serie de ensayos controlados aleatorizados, fumadores y no fumadores recibieron un entrenamiento breve de Integrative Body-Mind Training o relajación, con medición del cortisol en saliva para evaluar la respuesta de estrés. El entrenamiento en mindfulness mejoró la regulación emocional y redujo la respuesta de cortisol al estrés, junto con un aumento de la actividad en la corteza cingulada anterior y la corteza prefrontal medial. La meditación redujo el cortisol y mejoró el autocontrol.

RCT piloto anidado en un ensayo de cesación tabáquica que comparó el entrenamiento en mindfulness con el tratamiento cognitivo-conductual, con medición del cortisol en el cabello antes de la intervención y tras dejar de fumar. El cortisol en el cabello descendió significativamente en el conjunto de la muestra (d=-0,35), con reducciones significativas específicamente en el brazo de mindfulness (d=-0,48) y entre los abstinentes. El entrenamiento en mindfulness se asoció con una reducción del cortisol en el cabello.

RCT piloto que asignó aleatoriamente a alumnos de séptimo curso a un programa de hatha yoga de 3 meses o a un control de atención, con medición de la presión arterial en reposo y de las curvas de despertar del cortisol y de la alfa-amilasa en saliva. El yoga redujo la presión arterial, sobre todo en los jóvenes prehipertensos, con un efecto favorable pequeño-moderado sobre la alfa-amilasa, pero sin diferencia estadísticamente significativa entre grupos en las curvas de cortisol al despertar. El yoga redujo la presión arterial sin un efecto significativo sobre el cortisol.

Estudiantes universitarios con depresión, ansiedad o estrés de leves a moderados fueron asignados a yoga integral, yoga como ejercicio o control, con medición del cortisol en saliva. Ambos grupos de yoga redujeron la depresión y el estrés, pero solo el grupo de yoga integral (con componente ético y espiritual) mostró una disminución de la ansiedad y del cortisol en saliva. El yoga integral redujo el cortisol más allá del yoga practicado solo como ejercicio.

Estudio de 152 participantes (91 aportaron cabello) que examinó si los síntomas del trastorno de ansiedad generalizada y los procesos interpersonales diarios predicen el malestar emocional y la concentración de cortisol en el cabello a lo largo de dos meses. Los síntomas de ansiedad generalizada predijeron de forma prospectiva un mayor malestar emocional y una CCC más alta.

Estudio de 90 mujeres que sufrían violencia de pareja y que utilizó el cortisol en el cabello como índice del funcionamiento del eje HHA a 30 días y la evaluación ecológica momentánea del consumo de sustancias. La gravedad del TEPT moderó las relaciones entre el cortisol y el consumo de alcohol; con una sintomatología de TEPT alta, las mujeres con cortisol alto bebían más.

En la cohorte nuMoM2b, el 35,0 % presentaba una carga alostática alta (>=4 de 12 biomarcadores) en el primer trimestre y el 8,3 % presentó trastornos respiratorios del sueño durante el embarazo. Una carga alostática alta se mantuvo asociada de forma significativa con los trastornos respiratorios del sueño tras el ajuste (aOR 5,3; 95 % IC 3,6-7,9), con independencia del IMC.

Estudio de 53 participantes que midió la concentración de cortisol en el cabello (CCC) en el tercer trimestre y a los seis meses posparto, junto con el estrés, la ansiedad, la depresión y las complicaciones imprevistas del parto. La CCC se asoció positivamente con las puntuaciones de malestar y fue más elevada en quienes refirieron complicaciones del parto, y la CCC predijo las complicaciones imprevistas del parto.

En tres cohortes europeas (CoLaus, EPIPorto, Whitehall II; 16.364 participantes), los participantes del quintil de vecindario más desfavorecido presentaron una carga alostática 1,13 veces mayor que los del menos desfavorecido (Q5 frente a Q1, RR 1,13, 95 % IC 1,09-1,16). La asociación fue más fuerte entre quienes tenían una posición socioeconómica individual baja.

Estudio de 97 mujeres embarazadas en Lima (Perú), con muestras de cabello segmentadas que reflejaban las concentraciones de cortisol en el cabello (CCC) desde la preconcepción y a lo largo de cada trimestre, junto con diversas medidas de estrés. Se observaron pocas asociaciones entre el estrés y la CCC, en su mayoría limitadas a la preconcepción y al primer trimestre.

Estudio prospectivo de soldados evaluados antes y 12 meses después del despliegue que analizó si las concentraciones basales de cortisol en el cabello (CCC) predicen el desarrollo de síntomas de TEPT. Una CCC basal más baja y una menor reactividad del cortisol al estrés predijeron mayores aumentos de la sintomatología de TEPT tras un trauma de nueva aparición.

Este estudio de 5.799 adultos hispanos/latinos de EE. UU. examinó las asociaciones de la carga alostática (16 biomarcadores) con la cognición en el valor basal y a lo largo de 7 años. Una mayor carga alostática se asoció con una menor cognición global y fluidez verbal, tanto en el valor basal como en el seguimiento, y con una reducción más pronunciada a 7 años de la cognición global, la fluidez verbal y la sustitución de símbolos por dígitos.

Este estudio longitudinal de 2.223 adultos urbanos examinó la carga alostática basal y su cambio frente a 11 puntuaciones de pruebas cognitivas. La carga alostática basal se asoció significativamente con peores resultados en el Trail Making Parte A (β=0,020, p=0,004) y su incremento con peores puntuaciones en el Benton Visual Retention Test (β=0,35, p=0,002), pero la carga alostática no se relacionó con el cambio cognitivo a lo largo del tiempo.

Estudio longitudinal de niños y adolescentes refugiados sirios que evaluó las relaciones entre la exposición a la guerra, los síntomas de TEPT y las concentraciones de cortisol en el cabello (CCC) a lo largo de dos oleadas. La CCC se asoció de forma positiva pero débil con el número de acontecimientos relacionados con la guerra (en quienes se expusieron a partir de los 12 años), disminuyó con el tiempo transcurrido desde la salida de Siria y se asoció con los síntomas de TEPT.

Utilizando las olas 2-6 del ELSA, este estudio longitudinal examinó si el desequilibrio esfuerzo-recompensa repetido predecía la carga alostática en trabajadores mayores. Los participantes que declararon dos o más ocasiones de desequilibrio presentaron un índice de carga alostática 0,3 puntos superior al de quienes no declararon ninguna, y el desequilibrio más reciente se asoció significativamente con una carga alostática más alta.

Entre 15.533 adultos estadounidenses de la NHANES 2005-2010, cada aumento de 1 unidad en el índice de carga alostática se asoció con un 13 % más de probabilidades de asma (OR ajustada 1,13; 95 % IC 1,08-1,18), y un índice >=3 se asoció con un 45 % más de probabilidades frente a un índice <=1 (OR 1,45). La asociación fue más fuerte en mujeres y en personas con menores ingresos.

Entre 16.666 participantes de NHANES, los patrones dietéticos saludables (DASH, aMED, HEI-2015) se asociaron con menores probabilidades de envejecimiento biológico acelerado medido mediante la carga alostática y otros tres índices, mientras que una dieta proinflamatoria aumentó dichas probabilidades (DII más alto frente al más bajo: carga alostática OR 1,29; 95 % IC 1,11-1,50). La inflamación inmunitaria sistémica y el índice aterogénico del plasma mediaron las asociaciones.

Con datos de la NHANES de 17.969 adultos, este estudio puso a prueba un modelo de ecuaciones estructurales que regresaba la aparición de cáncer sobre dominios latentes de carga alostática, discapacidad de movilidad y exposición viral. El modelo principal de dos niveles con tres factores latentes exógenos mostró un buen ajuste (GFI=0,948; RMSEA=0,024).

Este subestudio longitudinal del proyecto DREAM midió los endocannabinoides, las N-aciletanolaminas y el cortisol en el cabello de madres, padres e hijos a lo largo de los dos primeros años posparto en relación con los síntomas depresivos posparto. En conjunto no se encontraron asociaciones significativas, aunque los síntomas depresivos a las ocho semanas se asociaron con una AEA capilar más baja a los 14 meses.

Cohorte comunitaria prospectiva que midió anualmente durante cuatro años el cortisol, la AEA y el 2-AG/1-AG en el cabello a partir de segmentos de 3 cm. De forma transversal, un cribado positivo de trastorno depresivo mayor se asoció con una menor AEA y un menor cortisol. Los modelos de panel cruzado mostraron que la AEA se asociaba negativamente con los síntomas depresivos posteriores a lo largo del tiempo.

A partir de estudios de salud noruegos armonizados (264.824 participantes, 346.312 exploraciones, 1994-2019), se analizó a lo largo del curso de la vida una puntuación de carga alostática de 8 biomarcadores. Los participantes con educación primaria presentaron una carga alostática mayor que los grupos con más estudios en todas las edades, y los hombres presentaron una carga alostática mayor que las mujeres a lo largo de toda la vida, lo que revela desigualdades socioeconómicas y por sexo persistentes.

A partir del Study of Early Child Care and Youth Development, la exposición temprana y prolongada a la pobreza (de 0 a 3 años) se asoció significativamente con una mayor carga alostática a los 15 años, controlando por covariables. El efecto indirecto a través de la demora de la gratificación a los 54 meses no fue significativo, aunque las vías individuales sí lo fueron.