La investigación revisada por pares sobre los marcadores de estrés que medimos en cabello y saliva. Y las intervenciones que han demostrado mejorarlos.
Análisis secundario de un RCT que midió endocannabinoides (AEA, 1-AG/2-AG) y N-aciletanolaminas (SEA, PEA, OEA) en segmentos de 3 cm de cabello del cuero cabelludo de pacientes mujeres con TEPT hospitalizadas a lo largo de un tratamiento centrado en el trauma. Unos síntomas depresivos y de ansiedad más intensos se asociaron con una AEA capilar más baja, mientras que unos síntomas de TEPT y unas experiencias traumáticas mayores se asociaron con niveles capilares más altos de AEA y de NAEs. Los endocannabinoides y NAEs capilares no predijeron la respuesta al tratamiento.
Entre 3.609 pacientes con cáncer de mama en estadio I-III, el 18,86 % desarrolló linfedema, y una carga alostática alta en el momento del diagnóstico se asoció con mayores probabilidades de desarrollar linfedema relacionado con el cáncer de mama (OR 1,281, 95 % IC 1,06-1,55). Cada aumento de 1 unidad en la carga alostática elevó un 10 % las probabilidades de linfedema (OR 1,10).
Entre 1.264 trabajadores sanitarios de tres hospitales de Accra, la prevalencia de burnout fue del 20,57 % (mayor en el personal no clínico) y el 26,27 % presentó una carga alostática alta (11 biomarcadores). Un aumento de una unidad en el burnout global multiplicó por 17,59 las probabilidades de sobrecarga alostática (AOR 17,59; 95 % IC 11,7-26,4), un factor de riesgo importante de enfermedades no transmisibles.
En 207 mujeres embarazadas evaluadas a lo largo de los tres trimestres, las experiencias adversas maternas en la infancia se relacionaron con los patrones diurnos de cortisol prenatal mediante modelos lineales mixtos. Un mayor número de experiencias adversas en la infancia se asoció significativamente con pendientes diurnas de cortisol más planas, de forma consistente a lo largo de la gestación e independiente de las covariables. Los hallazgos sugieren que la adversidad en la infancia tiene una influencia duradera sobre la actividad prenatal del eje HPA.
En un diseño prospectivo-longitudinal controlado, 204 estudiantes de Derecho (97 en el grupo de estrés, 107 en el de control) recogieron saliva al despertar y a los +30 y +45 minutos en seis momentos a lo largo de 13 meses en torno al examen de acceso a la abogacía. El grupo de estrés desarrolló una respuesta de cortisol al despertar atenuada que alcanzó significación durante el examen y volvió al valor basal después. El cambio en la respuesta no se asoció con el estrés percibido, la ansiedad ni la depresión.
Se midió el cortisol en 110 niños extremadamente prematuros y 29 nacidos a término a los 6-7 años junto con una batería neuroevolutiva. Tras el ajuste, una respuesta de cortisol al despertar atenuada se asoció con peores puntuaciones de memoria y mayor falta de atención solo en el grupo extremadamente prematuro. Los resultados sugieren vínculos entre la reactividad al estrés y los problemas de aprendizaje en niños nacidos prematuros.
Este estudio siguió a 101 mujeres perimenopáusicas durante 12 semanas y relacionó los síntomas vasomotores semanales con la respuesta de cortisol al despertar medida a partir de dos muestras de saliva. Entre participantes, unos síntomas vasomotores más frecuentes, graves y molestos se asociaron con una respuesta de cortisol al despertar atenuada, aunque los cambios semanales intraindividuales no lo hicieron.
Análisis longitudinal de 296 empleados que evaluó si el envejecimiento epigenético media los vínculos entre el estrés laboral, los glucocorticoides en el cabello (cortisol, cortisona) y el burnout. El estrés laboral predijo el burnout y la depresión, pero los glucocorticoides en el cabello no se asociaron significativamente con los marcadores de edad epigenética, y el envejecimiento epigenético no medió la relación.
Este estudio longitudinal de empleados del sector público danés calculó la carga alostática a partir de 13 marcadores fisiológicos antes y después de una reorganización en el lugar de trabajo. La carga alostática aumentó significativamente en toda la cohorte durante la reorganización, pero no se halló asociación entre los cambios en la carga alostática y los cambios en el entorno psicosocial de trabajo o el malestar psicológico.
Al comparar a 56 personas con burnout estrictamente definido con 65 controles sanos, el grupo con burnout mostró puntuaciones de carga alostática significativamente más altas (índice de 14 parámetros que incluye PCR de alta sensibilidad, IL-6, fibrinógeno, HbA1c, HDL y presión arterial), diferencia que se mantuvo tras ajustar por sexo, edad y tabaquismo. Los síntomas de burnout y el estrés laboral crónico se asociaron significativamente con una mayor carga alostática.
En 100 niños de una comunidad de bajos ingresos y alta violencia se evaluaron el cortisol y la alfa-amilasa diurnos frente a los síntomas de ansiedad, depresión y estrés postraumático. Una mayor ansiedad predijo un cortisol vespertino más alto, mientras que la depresión (con los síntomas de estrés postraumático en el modelo) predijo un cortisol más bajo al despertar y al mediodía, que se invertía hacia un cortisol vespertino más alto. Las trayectorias de cortisol diurno diferenciaron los perfiles de síntomas de ansiedad y depresión.
En 102 hombres jóvenes se utilizaron cuatro muestras de saliva matutinas para calcular la respuesta de cortisol al despertar y el incremento medio de cortisol, junto con medidas de depresión y soledad. La respuesta de cortisol al despertar se correlacionó positivamente con los síntomas depresivos y la soledad, pero con niveles altos de soledad la correlación entre depresión y respuesta de cortisol al despertar pasó a ser significativamente negativa. Los resultados destacan el papel del contexto social en la relación entre la actividad del eje HHA y los síntomas depresivos.
En 127 pacientes de una clínica de la memoria sin demencia, se examinó el estrés a lo largo del ciclo vital en relación con la cognición y el cortisol diurno (producción diaria total y pendiente diurna). Un mayor estrés percibido se asoció con una pendiente diurna de cortisol más plana, aunque los acontecimientos vitales estresantes no se asociaron con los patrones de cortisol. Las asociaciones entre los acontecimientos vitales y la cognición parecieron independientes de la desregulación del cortisol en la vejez.
En 161 pacientes con cáncer de pulmón avanzado se examinó la pendiente diurna de cortisol en saliva frente a un conglomerado de síntomas psiconeurológicos formado por alteraciones del sueño, fatiga, ansiedad y depresión. Una pendiente de cortisol más plana se asoció de forma significativa con un conglomerado de síntomas más grave y resultó ser el factor influyente más determinante tras el ajuste. Los hallazgos vinculan el ritmo del cortisol con la carga sintomática en el cáncer de pulmón avanzado.
Este estudio de 305 pacientes de baja laboral por lumbalgia midió el cortisol en saliva en cuatro momentos del día durante dos días y lo relacionó con diagnósticos y síntomas psiquiátricos. El cortisol no mostró ninguna asociación con los diagnósticos de ansiedad o depresión, pero una respuesta de cortisol al despertar baja y una pendiente diurna más plana se asociaron con una dimensión de somatización/falta de energía.
Este estudio NESDA comparó la curva de cortisol al despertar en personas no afectadas con y sin antecedentes parentales de depresión o ansiedad, con saliva recogida al despertar y a los 30, 45 y 60 minutos. Las personas no afectadas con antecedentes parentales diagnosticados mostraron una curva de cortisol al despertar más alta, similar a la de quienes tenían los trastornos, lo que sugiere un marcador de vulnerabilidad de rasgo.
Ochenta estudiantes de medicina militares en una simulación quirúrgica de 5 días recogieron saliva al despertar y 30 minutos después cada día para medir la respuesta de cortisol al despertar junto con citocinas. La respuesta de cortisol al despertar se atenuó significativamente el tercer día y se recuperó el cuarto, con correlaciones con citocinas como CXCL1, IL-6, IL-10 y VEGF-A. Los resultados sugieren una relación temporal entre la dinámica del cortisol inducida por el estrés y la regulación inmunitaria.
Un ensayo controlado no aleatorizado evaluó una intervención de estilo de vida saludable de 8 semanas sobre los parámetros de la respuesta de cortisol al despertar (cortisol a los 0, 30, 45 y 60 minutos tras el despertar y AUC) y el estrés percibido en 97 adultos. La mayoría de los parámetros de la respuesta de cortisol al despertar y el estrés percibido disminuyeron tanto en el grupo de intervención como en el de control, sin diferencia entre grupos. Las dificultades metodológicas limitaron la utilidad de esta medida en un contexto de estilo de vida.
Se examinaron el TEPT, la depresión y el estrés maternos previos al embarazo frente a las pendientes diurnas de cortisol y la respuesta de cortisol al despertar de los hijos, que aportaron tres muestras diarias de saliva durante tres días en dos momentos de la primera infancia. Los síntomas maternos de TEPT previos al embarazo se asociaron significativamente con pendientes diurnas más planas en los hijos a los 4 y 5 años, pero no con su respuesta de cortisol al despertar, mientras que la depresión y el estrés no fueron predictivos. Los resultados sugieren que el TEPT materno preconcepcional contribuye a la fisiología infantil.
Ochenta y seis trabajadores de ayuda humanitaria aportaron saliva al despertar y 30 minutos después antes del despliegue, al inicio de este y entre 3 y 6 meses después. La respuesta de cortisol al despertar y el cortisol al despertar descendieron significativamente a lo largo del despliegue, y la magnitud estuvo moderada por la exposición previa y reciente a traumas. Un descenso más pronunciado del cortisol al despertar se asoció con mayores síntomas de ansiedad y TEPT en todas las evaluaciones.
A partir de los datos de CHARLS, este estudio examinó si la carga alostática media la asociación entre las experiencias adversas en la infancia (EAI) y las trayectorias de deterioro cognitivo en adultos mayores chinos. Un mayor número de experiencias adversas en la infancia se asoció con clases de deterioro cognitivo menos favorables, pero la carga alostática no se asoció con las trayectorias ni medió la relación entre esas experiencias y la cognición.
A partir de dos oleadas de CHARLS, este estudio utilizó modelos de ecuaciones estructurales para examinar las interrelaciones entre la función auditiva, la carga alostática (14 biomarcadores) y la cognición. Entre los adultos de 60 años o más, la función auditiva se asoció con la carga alostática (β=0,02, p<0,001) y con la función cognitiva, y la carga alostática se asoció significativamente con una disminución de las puntuaciones cognitivas (β=-0,4, p<0,001).
Este estudio longitudinal analizó el cortisol en los 3 cm proximales de cabello y medidas antropométricas en 40 niños de edad preescolar con obesidad de familias de trabajadores agrícolas latinos durante unos 8 meses. Los aumentos del cortisol en el cabello a lo largo del tiempo mostraron una asociación pequeña pero significativa con una menor adiposidad.
Estudio longitudinal de 88 mujeres embarazadas en España que evaluó el estrés percibido, la psicopatología y el cortisol en el cabello a lo largo del tercer trimestre según el tipo de parto. Aparecieron diferencias entre los grupos de parto eutócico e instrumental en las subescalas de psicopatología, pero no se hallaron diferencias significativas en el cortisol en el cabello.
En 99 pacientes con cáncer de mama metastásico se examinó el crecimiento postraumático en relación con la pendiente diurna del cortisol en saliva. Un mayor crecimiento postraumático se correlacionó de forma significativa con una pendiente diurna de cortisol más pronunciada (más saludable). Los resultados vinculan el cambio psicológico positivo con un funcionamiento endocrino más saludable en pacientes con cáncer.
RCT abierto de gran tamaño (ReSource Project) de módulos de entrenamiento mental contemplativo de 3 a 9 meses frente a un control de retest en adultos sanos, con el cortisol y la cortisona en el cabello como variables principales. El cortisol y la cortisona en el cabello descendieron de forma consistente durante los primeros 3 a 6 meses de entrenamiento en todas las cohortes, con efectos que aumentaban con la frecuencia de práctica e independientes del contenido del entrenamiento. El entrenamiento mental basado en la meditación redujo los niveles de glucocorticoides en el cabello a largo plazo.
Intervención dietética cruzada que comparó una ingesta de sodio restringida (10 mmol/día) frente a liberalizada (200 mmol/día) en adultos, con medición del cortisol libre urinario de 24 h y del cortisol sérico matutino. El sodio liberalizado elevó el cortisol libre urinario de 24 h (178 frente a 121 nmol/día) en el 84 % de los participantes, a la vez que redujo modestamente el cortisol sérico. Una menor ingesta dietética de sodio redujo la excreción de cortisol libre urinario.
RCT doble ciego en mujeres embarazadas del ámbito rural de Nepal que comparó vitamina A sola frente a la adición de ácido fólico, hierro, zinc o múltiples micronutrientes, con medición del cortisol y la eritropoyetina séricos en el tercer trimestre. El grupo de múltiples micronutrientes presentó un cortisol 1,3 ug/dL inferior al del grupo control. La suplementación con micronutrientes redujo de forma modesta el cortisol materno.
En 111 pacientes con melanoma uveal, una puntuación alta de carga alostática mostró una relación significativa con la extensión tumoral extraocular (p=0,015), y la glucemia media difirió entre los grupos de tamaño tumoral (p=0,029). Las puntuaciones más altas de carga alostática también tendieron a asociarse con un tamaño tumoral menor.
Al analizar la metilación del ADN a escala genómica en 1.938 muestras de sangre de 982 participantes de SAPALDIA, el verdor residencial se asoció con 163 (green30) y 56 (green500) regiones diferencialmente metiladas. Estos perfiles de metilación estaban enriquecidos en biomarcadores relevantes para la alergia, la actividad física y la carga alostática, lo que sugiere que el verdor podría influir en la salud a través de la sensibilización alérgica y del afrontamiento del estrés.
Doce participantes realizaron ejercicio vespertino o descanso en dos ocasiones, con evaluación del cortisol en saliva y en sangre al despertar a la mañana siguiente. Las respuestas de cortisol en saliva y en suero al despertar fueron significativamente menores la mañana posterior al ejercicio vespertino. La respuesta de cortisol al despertar podría servir como biomarcador para monitorizar las respuestas al entrenamiento físico.
Veintidós adultos sanos durmieron tres noches en laboratorio y se utilizaron muestras de saliva al despertar y a los 15, 30, 45 y 60 minutos para obtener los índices de la respuesta de cortisol al despertar después de que la demanda cognitiva anticipada se experimentara o no. No hubo diferencias entre los grupos con y sin demanda en ninguna medida de la respuesta de cortisol al despertar ni en el sueño posterior. Los hallazgos respaldan esta respuesta como marcador de anticipación y no de recuperación.
Cuarenta participantes fueron aleatorizados a privación total de sueño o sueño normal, con evaluación del cortisol en saliva por la mañana. La condición de sueño mostró una respuesta de cortisol al despertar clásica, mientras que la condición de privación de sueño no mostró incremento matutino de cortisol. Los resultados sugieren que cualquier proceso circadiano que contribuya a la respuesta de cortisol al despertar solo se activaría cuando el despertar ocurre o se anticipa.
Dos personas con afasia posictus recogieron saliva al despertar y 30 y 60 minutos después del despertar durante 12 días a lo largo de cuatro semanas para caracterizar la variabilidad de la respuesta de cortisol al despertar. Esta respuesta fue consistente entre días y semanas, con escasa variabilidad intraindividual, y las asociaciones con el estrés, la emoción y el sueño autoinformados no alcanzaron significación. El estudio piloto respalda la viabilidad del muestreo domiciliario de la respuesta de cortisol al despertar en la afasia.
Mediante modelos de ecuaciones estructurales en 1.502 adultos puertorriqueños del Boston Puerto Rican Health Study, una mayor carga alostática predijo una menor cognición en el conjunto de la muestra y entre las personas con tonos de piel más oscuros. La relación entre estrés y cognición difirió entre los grupos de tono de piel, lo que indica un papel modificador de la intersección entre identidad étnica y tono de piel.
Con datos de MIDUS (n=1541), este estudio evaluó si la carga alostática media la relación entre la adversidad en la vida temprana y la cognición. La carga alostática medió significativamente las asociaciones entre la adversidad en la vida temprana y la cognición global (ß=-0,01, 95 % IC [-0,01,-0,001]) y la función ejecutiva, pero no la memoria episódica.
Este estudio poblacional (N=1.872, English Longitudinal Study of Ageing) evaluó si la discriminación percibida por el peso media la relación entre la obesidad y el cortisol en el cabello. La obesidad, el IMC y la discriminación percibida por el peso se relacionaron de forma positiva con el cortisol en el cabello, y la discriminación por el peso medió significativamente la asociación entre obesidad y cortisol (19 %).
Este estudio de cohorte laboral transversal (N=1.258) midió el cortisol y la cortisona en los primeros 3 cm de cabello del cuero cabelludo (LC-MS/MS) y examinó las asociaciones con el síndrome metabólico y parámetros cardiometabólicos. Un mayor cortisol en el cabello se asoció con una mayor prevalencia de síndrome metabólico y con asociaciones positivas con el IMC, el índice cintura-cadera, el perímetro de cintura y la HbA1c.
Cohorte prospectiva que midió los endocannabinoides en el cabello (AEA, 1-AG/2-AG, NAE) en 263 mujeres embarazadas antes de la fecha del parto, con evaluación de los síntomas de TEPT relacionados con el parto dos meses después. Un mayor número de eventos traumáticos a lo largo de la vida y una menor AEA en el cabello durante el embarazo se asociaron con síntomas de TEPT relacionados con el parto. El efecto de una menor AEA en el cabello fue más intenso cuando la experiencia subjetiva del parto fue negativa.
Estudio comparativo de 99 pacientes con fibromialgia y 50 controles sin dolor que evaluó el estrés percibido, el cortisol en saliva y el cortisol en el cabello como indicadores de estrés crónico. Las pacientes con fibromialgia refirieron un mayor estrés percibido, correlacionado con la carga sintomática, pero no hubo diferencias significativas en el cortisol en el cabello ni en saliva entre grupos.
En 167 pacientes con esquizofrenia y 72 controles sanos, los pacientes presentaron una carga alostática significativamente mayor pese a ser normotensos y tener normopeso, impulsada por un HDL más bajo y una frecuencia cardíaca, un índice cintura-cadera, una HbA1c, una PCR de alta sensibilidad y un cortisol más altos. La carga alostática se correlacionó de forma inversa con el grosor cortical y la cognición, y el adelgazamiento cortical medió el efecto de la carga alostática sobre los déficits cognitivos.
Estudio de casos y controles que comparó las concentraciones de cortisol en el cabello en 181 pacientes con trastorno bipolar de nuevo diagnóstico, 42 familiares de primer grado no afectados y 101 personas sanas. La CCC fue un 35,1 % más alta en los pacientes que en las personas sanas, mientras que los familiares no difirieron de los controles.
Estudio que comparó el estrés percibido y la concentración de cortisol en el cabello (CCC) entre el trastorno bipolar, la esquizofrenia y controles. La CCC fue más alta en los pacientes con trastorno bipolar que en los pacientes con esquizofrenia y en los controles, y más alta en los pacientes ingresados en fase aguda que en los pacientes ambulatorios en remisión, lo que sugiere una implicación diferencial del eje HHA entre trastornos.
Ensayo cruzado de 5 días de ingesta energética neutra frente a 5 días de ingesta deficitaria (-55 %) en mujeres jóvenes sanas, con muestreo frecuente de hormonas tiroideas, GH y cortisol. La restricción energética moderada a corto plazo modificó las hormonas tiroideas (menor TT3/TSH, mayor rT3), pero no produjo cambios significativos en el cortisol. La dieta moderada a corto plazo no elevó ni redujo el cortisol.
En ensayos cruzados aleatorizados, hombres no entrenados pedalearon a distintas intensidades y duraciones mientras se medía el cortisol en saliva. El cortisol en saliva aumentó significativamente (+107,6 %) inmediatamente después del ejercicio de alta intensidad (75 % del VO2max), mientras que la duración por sí sola no modificó el cortisol. La intensidad, y no la duración, impulsó el aumento agudo del cortisol.
RCT de acupuntura postoperatoria frente a atención estándar en pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla, con medición del consumo de analgésicos y del cortisol sérico. En el segundo día postoperatorio, el cortisol fue significativamente menor en el grupo de acupuntura (296 frente a 400 nmol/L, p<0,05), con una tendencia no significativa hacia un menor uso de analgésicos.
Hombres sin entrenamiento previo fueron aleatorizados a té verde matcha o placebo junto con 8-12 semanas de entrenamiento de fuerza. El cortisol en saliva fue más bajo en el grupo de matcha que en el de placebo, junto con una mayor ganancia de masa muscular y una menor fatiga. El matcha pareció modular la respuesta de estrés durante la adaptación al entrenamiento.
Se asignó aleatoriamente a estudiantes de ciencias de la salud a un programa de meditación activa de 3 meses (n=15) o a un control (n=7), con medición del cortisol en el cabello antes y después. Los participantes tratados mostraron un descenso de unos 28,5 pg/mg en el cortisol en el cabello, mientras que los controles aumentaron unos 168,9 pg/mg.
Mujeres entrenadas en fuerza se sometieron a nueve noches de restricción moderada del sueño frente a sueño normal en un diseño cruzado aleatorizado, con medición del cortisol en saliva al despertar. La restricción del sueño aumentó un 42 % el AUC del cortisol en saliva al despertar y elevó el malestar del entrenamiento y el esfuerzo percibido. La restricción del sueño elevó la respuesta de cortisol al despertar.
Los participantes fueron asignados aleatoriamente a 8 semanas de entrenamiento de fuerza con pesos libres o con máquinas, con medición del cortisol libre en saliva alrededor de las sesiones. No hubo diferencia entre grupos en la respuesta de cortisol libre al ejercicio de fuerza agudo, aunque la testosterona libre aumentó más con los pesos libres en los hombres. Los resultados de cortisol fueron nulos entre modalidades.
Neonatos prematuros recibieron ejercicio físico asistido diario, con medición del cortisol en saliva y de las puntuaciones de dolor como marcadores de estrés. El cortisol en saliva fue más bajo a los 30 minutos tras el ejercicio que en el valor basal y no varió en los demás momentos, aunque las puntuaciones de dolor aumentaron de forma transitoria durante el ejercicio. El ejercicio asistido no aumentó el estrés global medido por cortisol.
Los adolescentes completaron protocolos de entrenamiento de fuerza y de HIIT igualados en tiempo en un diseño cruzado aleatorizado, con cortisol en saliva medido antes y después. Ambos protocolos produjeron incrementos muy grandes del cortisol en saliva y del lactato en sangre, sin diferencias entre protocolos en el cortisol. Ambas modalidades de ejercicio elevaron de forma aguda el cortisol en saliva.
Jugadores de rugby de élite completaron cuatro protocolos de ejercicio en orden aleatorio, con medición del cortisol y la testosterona en saliva antes y después. El cortisol en saliva descendió y el cociente testosterona/cortisol aumentó de forma significativa tras ambos protocolos de entrenamiento de fuerza. Los distintos protocolos produjeron respuestas de cortisol diferenciadas e individualizadas.
Adultos sedentarios con síndrome de Down fueron aleatorizados a 12 semanas de entrenamiento de fuerza en circuito o a control, con medición de cortisol, testosterona e IgA en saliva. El entrenamiento de fuerza aumentó de forma significativa la testosterona y la IgA en saliva y mejoró el rendimiento en tareas laborales, sin cambios significativos en los controles. El cortisol en saliva se midió como parte del perfil hormonal.
Ensayo cruzado de ejercicio en hombres entrenados que comparó 30 minutos al 40 %, 60 % y 80 % del VO2max frente al reposo, con medición del cortisol circulante antes y después. La intensidad de moderada a alta (60-80 %) elevó significativamente el cortisol (+40 % y +83 %), mientras que el ejercicio de baja intensidad (40 %) redujo el cortisol circulante tras corregir por el volumen plasmático y los factores circadianos. Establece un umbral de intensidad por debajo del cual el ejercicio reduce el cortisol en lugar de elevarlo.
Estudio que midió el cortisol y la cortisona en muestras emparejadas de cabello materno e infantil para identificar los determinantes perinatales de los glucocorticoides en el cabello neonatal. El cortisol en el cabello neonatal aumentó con la madurez fetal, se asoció positivamente con el cortisol en el cabello materno y negativamente con el peso al nacer, y fue más bajo en ausencia de trabajo de parto materno.
En 1.083 participantes del Berlin Aging Study II (edad media 68,3 años, seguimiento de ~7,4 años) se compararon 16 marcadores de envejecimiento biológico, incluido un índice de carga alostática, frente a resultados asociados a la edad. El índice de carga alostática y DunedinPACE mostraron las asociaciones más fuertes y consistentes, y mejoraron individualmente la predicción del síndrome metabólico incidente, el riesgo cardiovascular alto y la fragilidad incidente hasta en 24 puntos porcentuales.
En una muestra poblacional de gemelos se midió el cortisol diurno a los 14 años al despertar, a los +30 minutos, por la tarde y por la noche durante cuatro días, y el cortisol en el cabello a los 19. Los jóvenes expuestos a un nivel socioeconómico familiar más bajo en la infancia y la adolescencia media presentaron una pendiente diurna más plana y un mayor cortisol en el cabello que aquellos con movilidad ascendente. El apoyo social moderó las asociaciones entre nivel socioeconómico y cortisol: los jóvenes de mayor nivel socioeconómico mostraron una mayor respuesta de cortisol al despertar y un mayor cortisol al despertar cuando informaban de más apoyo.
En 282 jóvenes de origen mexicano, los registros de diario y de cortisol diurno recogidos durante cuatro días examinaron las respuestas de cortisol a la discriminación y su relación con la salud mental y del sueño. Los adolescentes que sufrieron más discriminación mostraron pendientes diurnas de cortisol más pronunciadas y un cortisol vespertino más bajo, aunque estas respuestas tendieron a asociarse con peor salud mental y del sueño. Los hallazgos ponen de relieve un coste adaptativo de las respuestas de cortisol a corto plazo a la discriminación.
En un estudio de tres oleadas con 350 adolescentes, el cortisol en saliva recogido durante tres días por oleada permitió obtener la pendiente diurna, el AUC y la respuesta de cortisol al despertar, junto con el sueño medido por actigrafía. La pendiente diurna de cortisol medió estadísticamente la asociación entre la educación parental y la duración del sueño, pero no la asociación con la relación ingresos-necesidades. La educación parental y los recursos familiares tuvieron efectos distintos sobre el sueño y la función del eje HHA.
En 122 chicas adolescentes se recogió saliva tres veces al día durante tres días, con registros diarios de rumiación, para examinar la covariación diaria y los efectos de la rumiación de rasgo sobre el cortisol diurno. Una mayor rumiación diaria se relacionó con una menor respuesta de cortisol al despertar a la mañana siguiente, aunque no tras tener en cuenta la hora de despertar y la adherencia, mientras que la rumiación de rasgo se asoció con un menor cortisol al despertar y pendientes diurnas más planas. Estos patrones podrían ayudar a explicar el vínculo entre la rumiación y la psicopatología.
El Boston Puerto Rican Health Study contrastó cinco operacionalizaciones de la carga alostática construidas a partir de 21 parámetros fisiológicos y evaluó sus asociaciones a 5 años con la diabetes, la enfermedad cardiovascular, la discapacidad y el deterioro cognitivo. Las puntuaciones basadas en puntos de corte clínicos se compararon con los enfoques de puntuación z.
Estudio que midió la concentración de cortisol en el cabello en 307 niños autistas y 282 no autistas del Australian Autism Biobank. El diagnóstico de autismo no fue un predictor significativo del cortisol en el cabello; en cambio, la zona de residencia, una edad menor y unos ingresos familiares más bajos se asociaron con un cortisol en el cabello más alto.
Análisis de redes del cortisol y la DHEA en el cabello con síntomas individuales de TEPT en 115 refugiados sirios. Los eventos traumáticos y los factores de estrés posteriores al desplazamiento no se asociaron con el cortisol ni con la DHEA, pero ambas hormonas se relacionaron de forma diferencial con grupos específicos de síntomas de TEPT.
Estudio de 140 niños en edad preescolar y sus progenitores que examinó las asociaciones entre la concentración de cortisol en el cabello de los niños y las prácticas de crianza, la psicopatología y el estrés parentales. La CCC de los niños se asoció de forma significativa con la crianza autoritaria y la coerción física de los padres, pero no con la ansiedad, la depresión ni el estrés percibido de los progenitores.
Estudio transversal de 234 profesionales sanitarios durante la COVID-19 que midió el cortisol en el cabello como biomarcador de estrés junto con el estrés percibido y el burnout. El 40 % presentó un cortisol en el cabello fuera del rango saludable; el cortisol en el cabello se correlacionó con el estrés percibido y el agotamiento emocional, y fue más alto en quienes presentaban burnout.
Estudio de 101 profesionales de maternidad del oeste de Kenia que evaluó el estrés y el burnout autoinformados junto con la variabilidad de la frecuencia cardíaca y el cortisol en el cabello como medidas fisiológicas de estrés. La mayoría de los profesionales refirió un estrés y un burnout de moderados a altos, pero ninguna asociación entre el cortisol en el cabello y algún predictor fue estadísticamente significativa.
Estudio de 228 adultos que evaluó si la resiliencia psicológica modera la asociación indirecta entre el estrés percibido y la gravedad del síndrome metabólico a través de la concentración de cortisol en el cabello (primeros 3 cm de cabello próximos al cuero cabelludo). El cortisol en el cabello medió la asociación entre el estrés y la gravedad del síndrome metabólico solo en las personas con baja resiliencia.
Este estudio comparó a 47 adultos con normopeso y 56 con sobrepeso en carga alostática y funciones ejecutivas nucleares. Los participantes con sobrepeso presentaron una carga alostática más alta, y el índice de carga alostática se relacionó de forma negativa con el control inhibitorio, con un vínculo más marcado con la flexibilidad cognitiva en el grupo con sobrepeso.
Este estudio de 984 adolescentes (460 con muestras de cabello) examinó las asociaciones entre la agresividad y la testosterona en saliva, la testosterona en el cabello y el cortisol en el cabello. La testosterona en el cabello predijo de forma significativa una mayor agresividad, sobre todo con niveles bajos de cortisol en el cabello (interacción testosterona x cortisol), mientras que la testosterona en saliva no se asoció.
Este estudio longitudinal examinó el cortisol diurno a lo largo de la transición puberal en jóvenes autistas y neurotípicos. Los jóvenes autistas mostraron una pendiente diurna más plana y un cortisol vespertino elevado en comparación con sus iguales neurotípicos, en un contexto de ritmos más altos y más planos en función de la edad y la pubertad. Las chicas de ambos grupos mostraron un cortisol más alto, pendientes más planas y un cortisol vespertino más alto que los chicos.
Dieciséis mujeres jóvenes con ciclos regulares recogieron saliva a los 0, 15, 30 y 60 minutos tras el despertar cada día a lo largo de un ciclo menstrual completo, junto con registros diarios de síntomas. La respuesta de cortisol al despertar se correlacionó débil y negativamente con la gravedad de los síntomas, pero de forma intensa y positiva con el estradiol y la progesterona. Mostró una variabilidad alta entre sujetos y baja dentro de cada sujeto, lo que sugiere que es un rasgo relativamente estable.
En lactantes y niños de 3,5 años se evaluaron el cortisol diurno en saliva y el cortisol en el cabello frente a un nivel socioeconómico multidimensional. El caos en el hogar predijo el cortisol en saliva a la hora de acostarse tanto en lactantes como en niños, y la inseguridad alimentaria se asoció con una pendiente diurna de cortisol más plana a los 3,5 años. Los resultados subrayan el valor de las medidas de nivel socioeconómico que reflejan contextos impredecibles e inseguros.
Veintitrés participantes sanos evaluaron la respuesta de cortisol al despertar en dos días mediante saliva al despertar y a los +30 y +45 minutos, con el estrés de la vida diaria medido seis veces al día. Un mayor incremento de la respuesta de cortisol al despertar se asoció con respuestas de malestar atenuadas ante el estrés cotidiano del mismo día en ambos días. No se halló asociación entre la anticipación del estrés y la respuesta de cortisol al despertar, lo que sugiere que esta ayuda a afrontar el estrés del mismo día.
Treinta y un marineros aportaron muestras de la respuesta de cortisol al despertar en tierra y en el mar durante una travesía de 6 semanas. La respuesta de cortisol al despertar de los marineros noveles estuvo elevada en el mar y, en especial, en un día laborable en tierra, con perfiles distintos de los de la tripulación profesional a lo largo de la travesía. Las respuestas al despertar no se vieron afectadas por las variables de sueño, lo que respalda esta medida como marcador de adaptación del eje HHA al estrés naturalista.
Este trabajo combinó una cohorte longitudinal de 168 neonatos con un metaanálisis de 9 estudios que examinaron el cortisol en el cabello neonatal (cortisol fetal del tercer trimestre) y los resultados del parto. Un mayor cortisol en el cabello neonatal se asoció con una gestación más prolongada y un mayor peso al nacer, sin que el sexo moderase las asociaciones.
Los niveles capilares de endocannabinoides y de N-aciletanolaminas se midieron mediante LC-MS/MS en 760 adultos de 21 a 86 años y se examinaron frente a variables sociodemográficas y psicológicas. Se identificaron como posibles factores de confusión el género, la edad, el IMC, el perímetro de cintura, el consumo de medicamentos y de drogas y la frecuencia de lavado del cabello, mientras que no se observó asociación con el estrés percibido.
Se midieron las concentraciones en el cabello de anandamida y compuestos relacionados en pacientes con anorexia nerviosa aguda, pacientes recuperadas a largo plazo y controles sanos, en un diseño combinado transversal y longitudinal. La anandamida y los compuestos relacionados con los endocannabinoides estaban elevados en la anorexia nerviosa aguda y disminuyeron con la restauración del peso a corto plazo.
Adultos mayores sedentarios completaron una intervención supervisada de ejercicio aeróbico de 6 meses, con cortisol en saliva evaluado para la respuesta de cortisol al despertar y el AUC diario. La intervención aumentó la respuesta de cortisol al despertar, sin cambios en el AUC diario, y los incrementos mayores de la respuesta al despertar se asociaron con mayores reducciones del estrés percibido. El ejercicio aeróbico elevó (normalizó) una respuesta de cortisol al despertar atenuada.
Estudio de 45 mujeres embarazadas latinas que investigó las asociaciones entre las medidas de estrés prenatal y las concentraciones de cortisol en el cabello en el tercer trimestre. El estrés crónico (vecindario, dificultades económicas, tensión en las relaciones, discriminación) se asoció de forma significativa con un mayor cortisol en el cabello, mientras que el estrés percibido y la ansiedad ante el embarazo no lo hicieron.
Este estudio evaluó la concentración de cortisol en el cabello (CCC, segmento de 3 cm) en 41 docentes junto con estresores y recursos del aula grabados en vídeo durante un año. Las interrupciones en el aula y la agresividad del alumnado se correlacionaron positivamente con la CCC, mientras que una buena relación docente-alumno y la gestión del aula se correlacionaron negativamente, y dicha relación amortiguó los efectos del estrés.
Utilizando la cohorte francesa CONSTANCES (47.680 mujeres y 45.035 hombres), las historias laborales adversas entre los 25 y los 45 años se relacionaron con una mayor carga alostática (10 biomarcadores) entre los mayores de 45 años. La posición ocupacional desfavorecida mantenida, el desempleo repetido y los años fuera del mercado laboral fueron los factores asociados con mayor intensidad a una carga alostática más alta.
Estudio transversal de 42 díadas madre-hijo refugiadas de Siria e Irak que examinó las concentraciones de cortisol en el cabello (CCC), los síntomas de estrés postraumático y el afecto materno. La asociación entre la CCC de las madres y la de los hijos dependió de la diferencia entre ambas, que predijo de forma significativa los síntomas de estrés postraumático de los niños.
Estudio que midió endocannabinoides (AEA, 2-AG), NAEs (PEA, OEA, SEA) y cortisona en mechones de hasta 6 cm de cabello de 178 profesionales sanitarios, lo que permitió una cuantificación retrospectiva a lo largo de la primera fase de la pandemia de COVID-19. La AEA, la PEA, la OEA y la SEA capilares disminuyeron durante la pandemia, mientras que el 2-AG aumentó y fue más alto en el personal de enfermería y de administración. Una PEA más alta se asoció con mayor resiliencia y menor ansiedad.
Estudio longitudinal que midió AEA, 2-AG/1-AG, SEA, OEA y PEA en mechones de cabello de 3 cm de madres (n=170) e hijos (n=150) al final del embarazo y a los 10-12 meses posparto. El 2-AG/1-AG materno aumentó y la SEA disminuyó con el tiempo; en los hijos, el 2-AG/1-AG aumentó mientras que la SEA, la OEA y la PEA disminuyeron. El maltrato materno en la infancia se asoció con una SEA más baja al final del embarazo, pero sin efectos consistentes sobre los endocannabinoides en el cabello de los hijos.
Se midieron los niveles de endocannabinoides y N-aciletanolaminas en el cabello a lo largo de 2,5 años, a intervalos de seis meses, en 100 participantes mujeres. Se hallaron asociaciones test-retest fuertes, lo que respalda los endocannabinoides en el cabello como biomarcadores estables de rasgo y no como marcadores de estado de cambio rápido.
Con datos longitudinales de personas alemanas inicialmente empleadas que buscaban trabajo, este estudio examinó si el desempleo modifica la concentración de cortisol en el cabello (CCC). El empleo inseguro se asoció con la CCC más alta, y el desempleo a medio plazo elevó la CCC cuando las expectativas de reempleo eran bajas, lo que indica que el sistema de estrés es sensible a la incertidumbre más que al desempleo en sí.
Entre 7.415 participantes de All of Us de 18 a 65 años, un estrés percibido alto se asoció con mayores probabilidades de carga alostática alta en modelos ajustados por edad y sexo (OR 2,18, 95 % IC 1,78-2,66), que siguieron siendo significativas tras ajustar por los determinantes sociales de la salud (OR 1,29, 95 % IC 1,01-1,65). Los participantes más jóvenes, los beneficiarios de Medicaid y los hispanos presentaron una mayor prevalencia de estrés.
Entre 5.331 participantes de la NHANES, el 29 % declaró problemas de sueño, y una mayor carga alostática se asoció con más probabilidades de problemas de sueño (puntuación empírica OR 1,13; 95 % IC 1,07-1,18; puntuación clínica OR 1,08). La asociación fue consistente en ambos sexos.
Con 1.874 preadolescentes (de 12 a 13 años) del Longitudinal Study of Australian Children, los análisis factoriales exploratorio y confirmatorio de 12 biomarcadores de carga alostática revelaron una estructura de tres factores con 8 variables (CFI=0,94; RMSEA=0,099; SRMR=0,052). La desventaja del vecindario, la etapa puberal, el sexo y el uso de medicación predijeron de forma diferencial los factores de carga alostática, lo que respalda un enfoque de medición multidimensional.
Con datos del Health and Retirement Study de 2016 (N=3.866), tener un título universitario (b=-0,32), mayores ingresos (b=-0,06) y mayor patrimonio (b=-0,11) se asociaron con una menor carga alostática, mientras que la discriminación cotidiana (b=0,07) se asoció con una carga alostática más alta. En conjunto, estos factores explicaron alrededor del 18 % de las disparidades de carga alostática entre personas negras y blancas.
A partir de los datos del MIDUS Biomarker Project (N=2.096), la asociación entre el nivel socioeconómico acumulado y la carga alostática estuvo débilmente mediada por las experiencias vitales positivas, que se asociaron con la carga alostática solo en los niveles socioeconómicos más bajos. Las experiencias positivas podrían desempeñar un papel más importante para la salud fisiológica entre las personas con menor ventaja socioeconómica.
Entre 1.412 participantes de NHANES de 50 años o más, la pérdida auditiva mostró solo una asociación modesta con la puntuación de carga alostática entre quienes no usaban audífonos (50-69 años: beta 0,19 por cada 10 dB HL; 70 años o más: beta 0,10), sin reflejarse claramente en los análisis de sensibilidad. La asociación fue más fuerte en los hombres.
Entre 4.177 mujeres negras de NHANES 1999-2018, las que tenían un título universitario o superior presentaron la menor prevalencia de carga alostática alta (31,8 %) y las puntuaciones medias más bajas. Las universitarias tuvieron una prevalencia de carga alostática alta un 14,3 % menor (RP 0,857; 95 % IC 0,839-0,876) que las de menor nivel educativo.
Cohorte prospectiva que cuantificó los niveles capilares de endocannabinoides (AEA, 1-AG/2-AG) y de NAE (SEA, PEA, OEA) en madres (n=336), parejas (n=225) e hijos (n=319) desde el embarazo hasta los dos años posparto. Los endocannabinoides y las NAE en el cabello mostraron una consistencia baja entre determinaciones repetidas y una estabilidad variable, con mayor estabilidad en los padres que en las madres. Se hallaron asociaciones de pequeñas a medianas dentro de las parejas y de las díadas progenitor-hijo.
En 242 participantes sanos (mujeres con ciclo natural, usuarias de anticonceptivos orales y hombres) se comprobó la respuesta de cortisol al despertar como mediadora de las diferencias entre grupos en la calidad del sueño y sus interrupciones. Las usuarias de anticonceptivos orales informaron de un sueño ligeramente peor, sin mediación de la respuesta de cortisol al despertar. Una respuesta de cortisol al despertar más baja se asoció con más interrupciones del sueño en las usuarias de anticonceptivos y con peor calidad del sueño en los hombres.
En 116 adultos en edad universitaria, se tomaron seis muestras de cortisol en saliva al día durante cinco días para calcular la pendiente diurna del cortisol en relación con la rumiación centrada en el estresor y la rumiación cavilosa, por género. Las mujeres con mayor rumiación centrada en el estresor mostraron pendientes diurnas más planas, mientras que los hombres mostraron el patrón opuesto, y la rumiación cavilosa no mostró ninguna asociación. Las relaciones entre rumiación y cortisol en la vida diaria difirieron según el género.
En 203 adultos afroamericanos mayores se examinaron tres medidas de discriminación en relación con la secreción diurna de cortisol. Una mayor discriminación a lo largo de la vida se asoció con hipocortisolismo matutino y con pendientes diurnas de cortisol más planas, y la discriminación cotidiana del día anterior se asoció con una respuesta de cortisol al despertar atenuada al día siguiente. Los resultados subrayan el papel de la discriminación en la modulación de la dinámica diaria del cortisol en adultos mayores.
En 293 adolescentes chinos se examinaron los patrones diurnos de cortisol en relación con la separación de sus padres migrantes. Los adolescentes que quedaron atrás y se separaron a edades más tempranas presentaron pendientes diurnas de cortisol más atenuadas, y las chicas que quedaron atrás con una separación más adversa mostraron un menor cortisol al despertar y pendientes atenuadas, efectos no observados en los chicos. Los resultados muestran vínculos moderados por el sexo entre el momento de la separación y el cortisol diurno en la adolescencia.
Dos cohortes de estudiantes latinos y negros de primer curso universitario (otoño de 2019 frente a otoño de 2020) aportaron muestras de saliva matutinas para evaluar la respuesta de cortisol al despertar e informaron de su sentimiento de pertenencia a la universidad. Los estudiantes que hicieron la transición durante la pandemia de COVID-19 presentaron una respuesta de cortisol al despertar más plana y menor sentimiento de pertenencia que sus pares prepandemia. Se exploró la pertenencia como mediadora de la relación entre la pandemia y la respuesta de cortisol al despertar.
