Wissenschaftliche Studien hinter der Sapiens-Diagnostik

Metaanalyse von 37 Studien zur Massagetherapie über neun Endpunkte hinweg. Einmalige Massageanwendungen reduzierten die Zustandsangst, den Blutdruck und die Herzfrequenz, senkten jedoch NICHT den Cortisolspiegel; die größten Effekte zeigten sich in der Reduktion von Angst als Persönlichkeitsmerkmal und von Depressivität.

Dieses systematische Review von 30 Interventionsstudien mit erwachsenen Krebsüberlebenden untersuchte die Protokolle zur Probenahme des diurnalen Cortisols im Speichel sowie die Berichtsparameter. Der diurnale Cortisolverlauf und die Cortisol-Aufwachreaktion waren die am häufigsten berichteten Parameter, wobei flachere Verläufe, abgeflachte Aufwachreaktionen und erhöhtes Abendcortisol mit ungünstigeren Endpunkten assoziiert waren. Die Autoren schlagen ein standardisiertes Protokoll mit Probenahmen zu zentralen Tageszeitpunkten an drei oder mehr aufeinanderfolgenden Tagen vor.

Frauen nach der Geburt mit Long COVID wurden über 8 Wochen randomisiert einer VR-gestützten Achtsamkeits- und Yoga-Intervention, traditionellen Präsenzsitzungen oder einer Kontrollbedingung ohne Intervention zugewiesen, wobei Speichelcortisol gemessen wurde. Die VR-Gruppe zeigte signifikant stärkere Reduktionen von Depressivität und Angst sowie eine signifikante Abnahme des Speichelcortisols (p<0.001). Die VR-gestützte Körper-Geist-Praxis senkte Cortisol und Symptome.

Patientinnen und Patienten mit Parkinson-Krankheit wurden über acht Wochen einer Meditation, einem Yoga-Programm oder der üblichen Versorgung zugelost; zu den Endpunkten zählten Serumcortisol, IL-6 und TNF-alpha. Sowohl Meditation als auch Yoga verbesserten Angst, motorische Symptome und Lebensqualität signifikant und senkten IL-6 nach sechs Monaten; Cortisol wurde als Stressbiomarker erfasst. Die Körper-Geist-Praxis verbesserte psychologische und entzündungsbezogene Outcomes.

Frauen mit hohem wahrgenommenem Stress wurden randomisiert einer von vier dreiwöchigen Interventionen zugeteilt (Achtsamkeit, langsames Atmen mit warmen Duschen, Wim-Hof-Methode oder HIIT), wobei die Cortisolreaktivität auf einen Laborstressor gemessen wurde. In allen Gruppen nahmen depressive Symptome und wahrgenommener Stress ab, ohne Unterschiede zwischen den Gruppen, und die Gruppen waren hinsichtlich der Cortisolreaktivität vor und nach der Intervention vergleichbar. Die Cortisolreaktivität unterschied sich nicht zwischen den Interventionen (Nullbefund).

In dieser Sekundäranalyse eines RCT war ein 10-wöchiges CBSM in der Gruppe im Vergleich zu einer psychoedukativen Kontrollbedingung bei Brustkrebspatientinnen mit stärkeren Reduktionen der krebsbezogenen Belastung und des nachmittäglichen Cortisols assoziiert. Cortisolreduktionen traten nur bei Frauen in privilegierten Wohnvierteln auf, während die Reduktionen der Belastung über alle Wohnviertel hinweg auftraten.

In dieser multinationalen Cluster-RCT führten Gruppenmusiktherapie, Chorsingen und Vorlesen jeweils zu signifikanten Veränderungen von Speichelcortisol, Alpha-Amylase und subjektivem Stress vor und nach der Sitzung bei Pflegeheimbewohnern mit Demenz. Zwischen den Studienarmen fanden sich jedoch keine signifikanten Unterschiede. Gruppeninterventionen einschließlich Musik können sich positiv auf das Stressniveau auswirken.

In dieser RCT mit Frauen mit einer Major Depression erzielte die Gruppenmusiktherapie signifikant stärkere stressreduzierende Effekte als eine Wartelistenkontrolle. Signifikante Verbesserungen zeigten sich in der Stressbewältigung, im positiven Denken, im Alltagsstress sowie in den diurnalen Cortisolwerten im Speichel. Die Gruppenmusiktherapie stellt einen nicht invasiven Ansatz dar, um die psychobiologische Belastung bei einer Major Depression zu verringern.

Placebokontrollierte RCT der Phase 1b zu Seltorexant (Orexin-Antagonist) als Monotherapie bei Major Depression, mit Serumcortisol und Cortisolreaktion beim Erwachen unter den Biomarkern. Seltorexant 20 mg verbesserte die Depressionswerte signifikant, und die Cortisolreaktion beim Erwachen nahm im 20-mg-Arm ab, nicht jedoch im 40-mg-Arm oder unter Placebo.

Demenzpatienten in Pflegeheimen wurden randomisiert 6 Wochen Gruppenmusiktherapie oder einer Kontrollbedingung zugewiesen, wobei Speichelcortisol gemessen wurde. Die Musiktherapie verringerte die Depressivität und senkte das Speichelcortisol, wobei die Effekte bei der 3-Monats-Nachuntersuchung erhalten blieben, während die Werte in der Kontrollgruppe hoch blieben. Die Gruppenmusiktherapie senkte Cortisol und Depressivität.

RCT zu einem Training in angewandter Entspannung im Vergleich zu einer Kontrollgruppe ohne Intervention bei Erwachsenen mit erhöhter Belastung, Angst oder Depressivität, mit Messung von Cortisol im Speichel (Tages-AUC, CAR) und im Haar. Die gesamte tägliche Speichelcortisol-AUC nahm in der Entspannungsgruppe von vor zu nach der Intervention stärker ab, der Effekt war nach Adjustierung jedoch nicht mehr signifikant, und es zeigte sich kein Effekt auf die CAR oder das Haarcortisol. Angewandte Entspannung zeigte kaum robuste Effekte auf das Cortisol.

RCT zu einer achtwöchigen Akzeptanz- und Commitment-Therapie im Vergleich zur Regelversorgung bei Patienten mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen, mit Messung des Haarcortisols zu Studienbeginn und in Woche 20. Die ACT reduzierte das wahrgenommene Stressniveau und die Depressivität signifikant, das Haarcortisol veränderte sich in der ACT-Gruppe gegenüber der Kontrollgruppe jedoch nicht signifikant (p=0,831).

Patientinnen und Patienten mit Depression in der primärärztlichen Versorgung erhielten über 12 Wochen körperliche Bewegung, eine internetbasierte kognitive Verhaltenstherapie oder die übliche Behandlung; dabei wurde das diurnale Speichelcortisol gemessen. Körperliche Bewegung flachte den diurnalen Cortisolverlauf ab und senkte das Cortisol beim Aufwachen, während die internetbasierte KVT und die übliche Behandlung keinen nachweisbaren Cortisoleffekt zeigten. Bewegung senkte das Morgencortisol bei Depression.

In diesem RCT hörten 120 Personen 25 Minuten lang entweder Mozart, Strauss oder ABBA oder ruhten in Stille, wobei Serumcortisol, Blutdruck und Herzfrequenz vorher und nachher gemessen wurden. Das Serumcortisol sank in allen Gruppen, mit stärkeren Reduktionen in den Mozart- und Strauss-Gruppen als in der Stille-Bedingung (Mozart -4.56, Strauss -4.76, Stille -2.39 microg/dL). Musik von Mozart und Strauss senkte zudem Blutdruck und Herzfrequenz.

Multizentrische RCT, in der Mindfulness-Based Cancer Recovery (Meditation und Yoga), supportiv-expressive Gruppentherapie und eine Stressmanagement-Kontrollbedingung bei belasteten Brustkrebsüberlebenden verglichen wurden; primärer Endpunkt war der diurnale Verlauf des Cortisols im Speichel. Sowohl MBCR (p=0.011) als auch SET (p=0.002) erhielten die Cortisolverläufe über die Zeit aufrecht, während sie in der Kontrollgruppe flacher wurden.

Bei 200 Erwachsenen im Alter von 60 bis 85 Jahren mit hohem Schlaganfallrisiko war der aus 10 kardiovaskulären, metabolischen und inflammatorischen Kennwerten gebildete Index der allostatischen Belastung positiv mit kognitiver Beeinträchtigung assoziiert (OR=1,27; adjustierte OR=1,33). Eine kognitive Beeinträchtigung lag bei 50,5 % der Teilnehmenden vor; das Taille-Größe-Verhältnis (Schwellenwert 0,55) war eine zentrale Komponente, und ein Random-Forest-Modell erreichte eine AUC von 0,8247.

Studie mit 151 Patienten mit struktureller Herzerkrankung, in der die Haar-Cortisol-Konzentrationen (HCC) zu Studienbeginn und bei der Nachuntersuchung nach 12 Wochen bestimmt und mit physiologischen und psychologischen Maßen in Beziehung gesetzt wurden. Es zeigte sich ein positiver Zusammenhang zwischen HCC und BMI, und der psychische Gesundheitszustand sagte die Veränderung der HCC über die Zeit vorher.

Systematisches Review von 8 Studien zur manuellen Therapie (Chiropraktik, Osteopathie, Massage) bei Kindern mit Atemwegserkrankungen, wobei das Speichelcortisol zu den erfassten Endpunkten zählte. Sechs der acht Studien fanden Vorteile, unter anderem in der Spirometrie, in immunologischen Tests, bei der Ängstlichkeit oder beim Speichelcortisolspiegel.

Kohortenstudie mit 2170 Beschäftigten (Haarproben von 340), die über 6 Jahre begleitet wurden, zu Zusammenhängen zwischen Schichtarbeit, Haarcortisolkonzentration (HCC) und Dyslipidämie. Schichtarbeitende hatten ein höheres Dyslipidämierisiko und höhere HCC; eine höhere HCC war mit einer höheren Dyslipidämie-Inzidenz assoziiert und vermittelte 16.24% des Effekts der Schichtarbeit.

Bei 8,581 Erwachsenen mittleren Alters aus der 1970 British Cohort Study mit activPAL-gemessenem Sitzverhalten war jede zusätzliche Stunde pro Tag an gesamter Sitzzeit mit einer um 5% höheren Chance auf eine hohe allostatische Belastung assoziiert (OR=1.05; 95% CI 1.01-1.09) und jede zusätzliche Sitzunterbrechung pro Stunde mit einer um 3% geringeren Chance (OR=0.97; 95% CI 0.94-0.99). Die mittlere Bout-Dauer war nicht signifikant mit der AL assoziiert.

Studie mit 1124 Erwachsenen (Haarproben von 598), in der Zusammenhänge zwischen Trauma in der Kindheit, wahrgenommenem Stress und Haar-Cortisol-Konzentrationen (HCC) bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit und ohne kardiovaskuläre Erkrankung untersucht wurden. Trauma in der Kindheit war mit stärker wahrgenommenem Stress assoziiert, nicht jedoch mit der über 3 Monate im Haar abgebildeten Cortisolsekretion.

90-tägiges doppelblindes RCT zu einer nutrazeutischen Mischung aus Präbiotika, Beta-Glucan und Silymarin bei übergewichtigen Erwachsenen, mit Erfassung von Gewicht, Darmmikrobiota, Entzündung, Schlaf und Cortisol. Beide Gruppen mit der Mischung zeigten ein verringertes Körpergewicht, eine verbesserte Mikrobiota und niedrigere Cortisolspiegel bei zugleich besserem Schlaf und günstigeren Entzündungsquotienten. Die nutrazeutische Ernährungsintervention senkte den Cortisol-Stressbiomarker.

Brustkrebsüberlebende wurden über 6 Monate einem yogabasierten Bewegungsprogramm, einem umfassenden Bewegungsprogramm oder selbst gewählter Aktivität zugeteilt, wobei der diurnale Speichelcortisolverlauf (10 Proben über 2 Tage) vor und nach der Intervention erfasst wurde. In allen Gruppen verbesserten sich wahrgenommener Stress und Schlaf; die Gruppe mit umfassendem Bewegungsprogramm zeigte die günstigste Veränderung des Cortisolverlaufs (-0,183), die sich der Signifikanz annäherte (p=0,057), ohne signifikante Unterschiede im Cortisol zwischen den Gruppen.

Randomisierte Pilotstudie zu einem MBSR-Programm im Vergleich zur Regelversorgung bei Dyaden aus Parkinson-Patienten und pflegenden Angehörigen, mit Messung des Cortisols zur Schlafenszeit, des diurnalen Cortisolverlaufs und inflammatorischer Marker. Patienten der MBSR-Gruppe zeigten ein vermindertes mittleres Cortisol zur Schlafenszeit und niedrigeres IL-1beta, pflegende Angehörige eine verbesserte Rhythmik des diurnalen Cortisolverlaufs gegenüber der Kontrollgruppe. MBSR verbesserte die zirkadianen Cortisolmarker sowohl bei Patienten als auch bei pflegenden Angehörigen.

Doppelblinde RCT über acht Wochen mit echter versus Schein-Akupunktur bei Angst im Rahmen der Parkinson-Krankheit, mit Serumcortisol und ACTH als sekundären Endpunkten. Die echte Akupunktur führte in der Nachbeobachtung zu einer signifikant stärkeren Reduktion der Angst (HAM-A); Cortisol und ACTH wurden als sekundäre Endpunkte erfasst.

Patienten mit chronischen Kreuzschmerzen wurden randomisiert einem MBSR-Programm mit 9 Sitzungen oder einer Kontrollbedingung zugewiesen, wobei Cortisol und Zytokine im Blut gemessen wurden. Das Achtsamkeitsprogramm stoppte den Anstieg des Cortisols und senkte IL-1beta, während es Depressivität, Stress und Schmerz verringerte sowie Funktion und Schlaf verbesserte. MBSR stabilisierte das Cortisol und senkte die Entzündung.

Patientinnen und Patienten mit fortgeschrittenem Lungenkarzinom wurden randomisiert über 12 Wochen aerobem Training, Tai Chi oder einem Selbstmanagement zugewiesen, wobei das Speichelcortisol als Endpunkt des zirkadianen Rhythmus erfasst wurde. Die Interventionen waren durchführbar, die wirkungsbezogenen Endpunkte einschließlich des Speichelcortisols zeigten jedoch in keiner Gruppe statistisch signifikante Veränderungen. Für den Biomarker ergaben sich Nullbefunde.

In dieser RCT reduzierte ein dreitägiges Achtsamkeitsretreat im Vergleich zu einer aktiven Kontrollbedingung den wahrgenommenen Stress und die Angst und verbesserte das Gleichgewicht inflammatorischer Zytokine (niedrigeres IL-6 und IL-8; höheres IL-10). Das Speichelcortisol korrelierte zum Endpunkt stark mit Angst und wahrgenommenem Stress. Das Retreat verbesserte zentrale Mediatoren von Stress und Entzündung.

RCT einer 12-wöchigen paläolithischen Ernährung mit oder ohne zusätzliches strukturiertes Training bei Typ-2-Diabetes, mit Messung der Glucocorticoidmetaboliten im Urin und der Umwandlung von Cortison zu Cortisol (hepatische 11beta-HSD1-Aktivität). Beide Gruppen verloren Gewicht und verbesserten ihre Insulinsensitivität, wobei eine gesteigerte Umwandlung von Cortison zu Cortisol einen veränderten hepatischen Cortisolstoffwechsel widerspiegelte. Der Gewichtsverlust veränderte den gewebespezifischen Cortisolstoffwechsel, senkte jedoch nicht das systemische Cortisol.

Pilot-RCT mit 10 Akupressursitzungen versus Scheinbehandlung bei postpartalen Rückenschmerzen, mit Speichelcortisol als Biomarker-Endpunkt. Die Akupressur verringerte Schmerzen, Aktivitätseinschränkungen und Depressivität, es zeigte sich jedoch kein signifikanter Unterschied zwischen den Gruppen im Speichelcortisol.

RCT zu einem vierwöchigen achtsamkeitsbasierten Aufmerksamkeitsfokustraining versus progressiver Muskelentspannung bei remittierten depressiven Patienten, mit sieben täglichen Speichelcortisolproben vor und nach der Intervention. Es zeigten sich keine Gruppenunterschiede in CAR oder Verlauf; das Gesamtcortisol stieg in beiden Gruppen an, doch die Achtsamkeit dämpfte diesen Anstieg bei Patienten mit deutlicher Abnahme von negativem Affekt und Rumination.

Offenes RCT zu einem achtwöchigen achtsamkeitsbasierten Programm versus keiner Intervention bei Frauen mit Unfruchtbarkeit, mit Erfassung von Symptomen chronischen Stresses, Depressivität, Wohlbefinden, Cortisol im Haar und BDNF im Serum. Das Programm verringerte Stress- und Depressionssymptome signifikant und verbesserte das Wohlbefinden, während sich Cortisol im Haar und BDNF nicht signifikant veränderten. Achtsamkeit verringerte den subjektiven Stress ohne signifikanten Effekt auf das Cortisol im Haar.

RCT, in der 8 Wochen Inner-Resources-Achtsamkeitsmeditation und Mantra mit Psychoedukation und telefonischer Unterstützung bei weiblichen pflegenden Angehörigen von Menschen mit Demenz verglichen wurden; primärer Endpunkt war der diurnale Cortisolverlauf. Die Meditationsgruppe zeigte gegenüber der Kontrollgruppe eine statistisch signifikante Verbesserung des diurnalen Cortisolverlaufs und der Lebenszufriedenheit. Die Meditation verbesserte den diurnalen Cortisolrhythmus.

Gesunde Freiwillige wurden randomisiert einem 10-tägigen Training in Meditation, Atemtechniken und Kälteexposition oder keinem Training zugewiesen und durchliefen anschließend eine experimentelle Endotoxämie, wobei Cortisol gemessen wurde. Die trainierte Gruppe zeigte während der Praxis erhöhtes Adrenalin und höheres Cortisol sowie mehr entzündungshemmendes IL-10 und niedrigere proinflammatorische Zytokine. Das Körper-Geist-Training erhöhte das Cortisol und unterdrückte die angeborene Immunantwort.

Pflegende Angehörige von Menschen mit Demenz wurden über 7 Wochen randomisiert einer Achtsamkeitsmeditation, einer Edukation oder einer reinen Entlastungsbedingung zugewiesen; das Cortisol im Speichel zählte zu den sekundären Endpunkten. Beide aktiven Interventionen verringerten die selbst eingeschätzte Belastung der Pflegenden im Vergleich zur reinen Entlastungsbedingung, die meisten sekundären Messgrößen einschließlich des Cortisols im Speichel wurden jedoch nicht signifikant beeinflusst. Die Cortisolergebnisse waren ohne Befund.

Auf Basis von NHANES 2003-2010, verknüpft mit Mortalitätsdaten, wiesen Teilnehmende im höchsten Tertil des Index der allostatischen Belastung (T3) gegenüber T1 eine um 52 % erhöhte Wahrscheinlichkeit der Gesamtmortalität auf (OR 1,52, 95 % KI 1,28-1,76). Als kontinuierliche Variable war der ALI zudem mit der kardialen Mortalität assoziiert (OR 1,14), nicht jedoch mit der krebsspezifischen Mortalität.

In einer nach Afghanistan entsandten französischen Militärkohorte wurden vier Marker der allostatischen Belastung (Cortisol im Urin und im Blut, BDNF, 8-iso-PGF2alpha), die vor dem Einsatz bei medizinisch tauglichem und symptomfreiem Personal erhoben wurden, als Prädiktoren einer partiellen bzw. vollständigen PTBS nach einem 6-monatigen Einsatz geprüft. Nach Kontrolle für Alter, PCLS-Ausgangswert und Anzahl der Einsätze sagte ein erhöhtes nächtliches Cortisol im Urin vor dem Einsatz eine partielle bzw. vollständige PTBS vorher.

Bei Teilnehmenden der UK Biobank im Alter von 40 bis 69 Jahren (mediane Nachbeobachtungszeit 15,4 Jahre, 39.804 Todesfälle) war eine höhere allostatische Belastung (Score aus 12 Kennwerten) in einer Dosis-Wirkungs-Beziehung mit der Gesamt- und der ursachenspezifischen Mortalität assoziiert. Je Anstieg der allostatischen Belastung um 1 Punkt waren die Zusammenhänge für die Mortalität durch Verdauungserkrankungen (sHR=1,25) und kardiovaskuläre Erkrankungen (sHR=1,20) am stärksten, verglichen mit Krebs (sHR=1,08) und Atemwegserkrankungen (sHR=1,11), und sie waren bei vorzeitigen Todesfällen ausgeprägter.

In der CHARLS-Kohorte chinesischer Erwachsener ab 45 Jahren wurden die allostatische Belastung zu Studienbeginn sowie ihre längsschnittlichen Veränderungen in Bezug auf inzidente Herz-Kreislauf-Erkrankungen und die Gesamtmortalität über 7 Jahre untersucht. Cox-Modelle schätzten die Hazard Ratios nach Kategorie der allostatischen Belastung und je Einheit ihrer Veränderung.

Unter 27.393 postmenopausalen Frauen der Women's Health Initiative (mediane Nachbeobachtungszeit 17,2 Jahre) war eine hohe allostatische Belastung mit einem erhöhten Risiko für ein invasives Mammakarzinom assoziiert (HR 1,36, 95 % KI 1,20-1,54 für das höchste gegenüber dem niedrigsten Tertil). Der Zusammenhang war am stärksten für hormonrezeptorpositive, HER2-negative Mammakarzinome (HR 1,54).

In der bevölkerungsbasierten AGES-Reykjavik-Studie identifizierte eine latente Profilanalyse von Markern der allostatischen Belastung ein Profil der multisystemischen Dysregulation, das über 12 Jahre mit einem erhöhten Risiko für Demenz jeglicher Ursache (HR 1,72), Alzheimer-Krankheit (HR 1,75) und nicht-Alzheimer-Demenzen (HR 1,87) assoziiert war. Profile der allostatischen Belastung und depressive Symptome standen unabhängig voneinander mit Demenz in Zusammenhang, mit additiver Interaktion für das multisystemische Profil.

Bei Patientinnen und Patienten mit multiplem Myelom, die in die Studie E1A11 eingeschlossen waren, war ein Anstieg der allostatischen Belastung zu Studienbeginn um 1 Einheit mit einer höheren Wahrscheinlichkeit ausgeprägter Fatigue (OR 1.21) und einem schlechteren Gesamtüberleben assoziiert (adjustierte HR 1.21; 95 % KI 1.06-1.37). Zwischen der allostatischen Belastung und dem progressionsfreien Überleben oder dem Abbruch der Induktionstherapie bestand kein Zusammenhang.

Prospektive Studie mit 89 ambulanten Patientinnen und Patienten mit Depressionen und Angststörungen, die prüfte, ob das Haarcortisol der drei Monate vor Behandlungsbeginn das Ansprechen auf eine Psychotherapie vorhersagt. Nicht-Respondierende wiesen vor Behandlungsbeginn ein niedrigeres Haarcortisol auf und berichteten mehr Kindheitstraumata als Respondierende.

Unter 1.444 Brustkrebsüberlebenden der UK Biobank (zuzüglich 1.444 altersgematchter Kontrollen) war die aus 11 Biomarkern abgeleitete allostatische Belastung mit schlechterem Schlaf (Beta=0,18), stärkerer Fatigue (Beta=0,23), funktionellen Einschränkungen (Beta=0,28), Depression (Beta=0,15) und Angst (Beta=0,12) assoziiert, nicht jedoch mit der kognitiven Funktion. Die allostatische Belastung vermittelte teilweise 6-15 % der Zusammenhänge des Einkommens und 8-9 % der Zusammenhänge der Bildung mit den Endpunkten.

Anhand von SWAN-Daten zu 1.185 perimenopausalen Frauen im Alter von 42 bis 52 Jahren zeigte eine gruppenbasierte duale Trajektorienmodellierung, dass allostatische Belastung (AL) und Depression wechselseitig assoziiert waren: Verlaufsmuster mit hoher AL erhöhten die Wahrscheinlichkeit für Verlaufsmuster mit hoher Depressivität (14,65 %), und Verlaufsmuster mit hoher Depressivität erhöhten die Wahrscheinlichkeit für Verlaufsmuster mit hoher AL (41,2 %). Alter, ethnische Zugehörigkeit, Einkommen, soziale Unterstützung und vasomotorische Symptome waren gemeinsame Einflussfaktoren.

Bei 5.885 Teilnehmenden der LEAD-Kohorte im Alter von 25 bis 82 Jahren war der aus 14 kardiovaskulären, metabolischen und körperzusammensetzungsbezogenen Parametern gebildete Score der allostatischen Belastung mit einer höheren Chance für Vorstufen der Gebrechlichkeit bzw. Gebrechlichkeit zu Studienbeginn (OR=1,11, 95 % KI 1,08-1,15) und mit dem Übergang von robust zu vorgebrechlich bzw. gebrechlich (RRR=1,06) assoziiert. Depressive Symptome vermittelten 35 % des querschnittlichen und 17 % des längsschnittlichen Zusammenhangs zwischen allostatischer Belastung und Gebrechlichkeit.

Auf Basis von zwei Erhebungswellen der Tromsø-Studie (8.117 Personen, 10 Biomarker), verknüpft mit Mortalitätsdaten bis 2022, sagte ein höherer biologischer Gesundheitsscore (basierend auf der Theorie der allostatischen Belastung) die Mortalität vorher. Tromsø6-BHS HR=1,20 (0,99-1,45) und Tromsø7-BHS HR=1,26 (1,05-1,52); der längsschnittliche BHS zeigte das stärkste Mortalitätsrisiko über 7 Jahre (HR=1,30; 1,09-1,56) und verringerte das mediane Überleben um bis zu 1,84 Jahre.

Bei 4.989 Teilnehmenden der CHARLS-Studie (mediane Nachbeobachtungszeit 9,0 Jahre) waren eine hohe allostatische Belastung (HR 3,22, 95 % KI 2,39-4,33) und depressive Symptome (HR 1,82) jeweils mit einem erhöhten Risiko für kardiometabolische Multimorbidität assoziiert. Teilnehmende mit sowohl hoher allostatischer Belastung als auch depressiven Symptomen wiesen das höchste Risiko auf (HR 4,98, 95 % KI 3,20-7,75).

Bei 3,336 Teilnehmenden der Health and Retirement Study war die allostatische Belastung (fünf Biomarker) im Jahr 2012 signifikant mit dem Auftreten von Multimorbidität (2 oder mehr chronische Erkrankungen) im Jahr 2016 assoziiert (Schätzwert 0.10, 95% CI 0.07-0.14). Vermögen und Bildung waren über die allostatische Belastung und über Verhaltensweisen indirekt mit Multimorbidität assoziiert.

Auf Basis von Daten der Health and Retirement Study (2010-2016, n=3,246) waren schwere chronische Diskriminierung am Arbeitsplatz (RRR 1.61) und eine hohe allostatische Belastung (RRR 1.49) jeweils mit einem erhöhten HbA1c assoziiert, einem Marker der Blutzuckerkontrolle und des Risikos für Typ-2-Diabetes. Die AL moderierte den Zusammenhang zwischen Diskriminierung und HbA1c nicht; schwarze Teilnehmende wiesen die höchsten Raten an erhöhtem HbA1c und hoher AL auf.

Bei 1,921 Teilnehmenden mittleren und höheren Alters aus CHARLS waren 2 oder mehr belastende Kindheitserfahrungen (OR 1.78) und 2 oder mehr belastende Erfahrungen im Erwachsenenalter (OR 1.82) mit ungünstigeren Verläufen depressiver Symptome assoziiert. Eine über die Zeit zunehmende inflammatorische allostatische Belastung (OR 1.60) war mit ungünstigeren Verläufen assoziiert, während eine abnehmende metabolische allostatische Belastung (OR 0.63) mit geringerer Depressivität assoziiert war.

Anhand von Daten einer Phase-III-RCT zur Omega-3-Supplementierung bei pädiatrischer Major Depression wurden AEA und Cortisol im Haar bei 110 Jugendlichen mit Major Depression zu vier Zeitpunkten sowie bei 127 gesunden Kontrollen bestimmt. Kinder und Jugendliche mit Major Depression zeigten zu Studienbeginn niedrigeres Cortisol und AEA im Haar als die Kontrollen. Das Cortisol im Haar war im Längsschnitt negativ mit depressiven Symptomen assoziiert.

Dieses systematische Review von 20 Studien fasste die neuroendokrinen Korrelate von Trauer und Verlust zusammen, wobei Cortisol der am häufigsten erfasste Endpunkt war. Trauernde zeigten ein erhöhtes mittleres Cortisol, abgeflachte diurnale Cortisolverläufe und höheres Morgencortisol, moderiert durch die Trauerschwere, depressive Symptome und individuelle Unterschiede. Die Autoren fordern eine breitere neuroendokrine Erfassung und Längsschnittdesigns als Grundlage für Interventionen.

Dieses systematische Review zu den medizinischen Merkmalen von Burnout behandelt dessen Pathophysiologie und die Beteiligung der HPA-Achse und weist darauf hin, dass schweres Burnout mit einer niedrigeren bzw. geringer ausgeprägten Cortisol-Aufwachreaktion assoziiert ist. Es argumentiert, dass die Bestimmung des Speichelcortisols dazu beitragen kann, Burnout vorherzusagen und von Depression und Angst abzugrenzen.

Fall-Kontroll-Studie mit 56 Frauen (25 mit Morbus Parkinson, 31 Kontrollen), die Cortisol und Cortison im Haar in Bezug auf die Parkinson-Diagnose, klinische Merkmale und das metabolische Syndrom untersucht. Cortison im Haar (nicht Cortisol) war bei Parkinson-Patientinnen signifikant höher (d=0,87) und positiv mit Stimmungs- und Angstsymptomen assoziiert.

18-monatiges RCT, in dem Teilnehmende gesunden Ernährungsempfehlungen, einer mediterranen oder einer polyphenolreichen grünen mediterranen Ernährung zugeteilt wurden, mit Bestimmung des morgendlichen Nüchterncortisols. Beide mediterranen Ernährungsformen senkten das Nüchterncortisol nach 18 Monaten um etwa 1,6 bis 1,8%, wobei die Senkung unter der grünen mediterranen Ernährung gegenüber der Kontrollgruppe mit Ernährungsempfehlungen signifikant war. Eine langfristige mediterrane, insbesondere grüne mediterrane Ernährung senkte das morgendliche Nüchterncortisol unabhängig vom Gewichtsverlust.

In dieser Studie mit 126 übergewichtigen, nicht diabetischen Erwachsenen wurde die Insulinresistenz mittels Insulinsuppressionstest zusammen mit kognitiven und neuropsychiatrischen Maßen erfasst. Die Insulinresistenz war mit einer schwächeren feinmotorischen Leistung (Purdue Pegboard) und mit vermehrten subklinischen Depressionssymptomen assoziiert.

Dieses selektive Review von RCTs differenziert Achtsamkeitskomponenten (Aufmerksamkeitsbeobachtung versus erfahrungsbezogene Akzeptanz), die die Stressphysiologie einschließlich der Aktivität von HPA-Achse und Cortisol beeinflussen. Beobachtung in Kombination mit Akzeptanz war für die physiologische Stressreaktion bei akuter Belastung von Vorteil, während Beobachtung allein bei längerer Übungspraxis den basalen physiologischen Stress abfederte. Die Effekte waren zustands- und outcomespezifisch.

In diesem systematischen Review von 59 RCTs wurden Musik- und Nicht-Musik-Klanginterventionen hinsichtlich der Behandlungsergebnisse von Intensivpatienten, einschließlich der Cortisolregulation, verglichen. Sowohl langsame Musik als auch Klanginterventionen regulierten die Cortisolwerte signifikant, verringerten Schmerzen, verbesserten den Schlaf und reduzierten Stress und Angst im Vergleich zur Standardversorgung. Für Musikinterventionen lag mehr Evidenz zu Effekten auf Stressbiomarker vor als für Nicht-Musik-Klang.

In diesem systematischen Review von 14 RCTs wurden 18 Stressbiomarker in Musikinterventionen identifiziert, am häufigsten Plasmacortisol, Speichelcortisol und Speichel-Alpha-Amylase. Von fünf Studien, die p-Werte sowohl für Biomarker als auch für psychologische Zielgrößen berichteten, fanden vier signifikante Reduktionen sowohl der Stressbiomarker als auch des psychischen Stresses in den Musikgruppen. Musikinterventionen können die Werte von Stressbiomarkern in akuten Situationen senken.

Dieses Review von 35 Studien am Menschen ergab, dass 25 signifikante Abnahmen von Stress und/oder Angst unter Yoga-Programmen berichteten. Von 14 Studien, die biochemische bzw. physiologische Marker einschließlich Cortisol erfassten, war die Unterstützung für Yoga uneinheitlich. Die Evidenz deutet auf einen Nutzen hin, ist jedoch durch kleine Stichproben und schwache Studiendesigns eingeschränkt.

In dieser randomisierten kontrollierten Studie wurden nicht pharmakologische Interventionen eingesetzt, um die Schlaf-Wach-Zeiten von Personen mit spätem Chronotyp („Nachteulen“) vorzuverlagern; als Marker der zirkadianen Phase diente der Zeitpunkt des Maximums der Cortisol-Aufwachreaktion. Die Teilnehmenden verlagerten ihre zirkadiane Phase um etwa 2 Stunden nach vorn, mit Verbesserungen bei Depression, Stress sowie kognitiver und körperlicher Leistungsfähigkeit.

Studie an 107 Dyaden aus Elternteil und Vorschulkind, die untersuchte, ob ein erhöhtes Haarcortisol zu Studienbeginn die Effekte einer 14-wöchigen Intervention zum achtsamen Essen auf anthropometrische Maße, Blutdruck und Essverhalten moderierte. Ein erhöhtes Haarcortisol bei Kindern und Eltern war mit geringeren Interventionsvorteilen assoziiert (z. B. geringere Reduktion des Körperfetts, geringerer Rückgang des emotionalen Essens).

In dieser Kohortenstudie im Rahmen von ALSPAC wurde bei 841 Fünfzehnjährigen Speichelcortisol zu vier Tageszeitpunkten erhoben und geprüft, ob die Cortisol-Aufwachreaktion eine Depression im Alter von 18 Jahren vorhersagt. Es zeigte sich kein Zusammenhang zwischen Speichelcortisol (CAR, Tagesabfall oder AUC) und einer nachfolgenden Depression.

In einer Längsschnittstudie mit 208 Personen mexikanischer Herkunft sagte wahrgenommene Diskriminierung im Jugendalter eine stärkere Depressivität im Alter von 26 Jahren signifikant vorher (Beta=0,09, p=0,045), und die Depressivität im Alter von 26 Jahren moderierte den Zusammenhang zwischen wirtschaftlicher Not im Jugendalter und der allostatischen Belastung im Alter von 26 Jahren. Die Ergebnisse weisen auf intersektionale Effekte von Belastungen im Jugendalter auf die spätere psychische und körperliche Gesundheit hin.

Bei 117 Jugendlichen wurde mittels Resting-State-fMRT die globale Effizienz des allostatisch-interozeptiven Systems (AIS) erfasst; depressive Symptome wurden etwa zwei Jahre später erhoben. Die emotionale Aufmerksamkeit moderierte den Zusammenhang zwischen AIS und Depression: Bei Jugendlichen mit geringer emotionaler Aufmerksamkeit sagte eine stärkere AIS-Integration eine geringere prospektive Depressivität vorher, während sie bei Jugendlichen mit hoher emotionaler Aufmerksamkeit eine höhere prospektive Depressivität vorhersagte.

Bei 485 chinesischen Jugendlichen mit niedrigem sozioökonomischem Status, die über ein Jahr untersucht wurden, unterschieden sich die zusammengesetzten Depressions-Angst-Werte zwischen Gruppen mit hoher und niedriger AL nur minimal, die Netzwerkstruktur unterschied sich jedoch. Angstsymptome zeigten in der Gruppe mit hoher AL stärkere prospektive Zusammenhänge mit Depression, und somatische bzw. gastrointestinale Symptome waren im Netzwerk der Gruppe mit hoher AL ausgeprägtere Brückenknoten.

Bei 164 Frauen (45,6% mit bestätigtem sexuellem Missbrauch in der Kindheit) wurde die Abschwächung der HPA-Achse anhand von Achsenabschnitten und Steigungen des Morgencortisols als Ausdruck der kumulativen allostatischen Belastung geschätzt, und mittels Growth-Mixture-Modeling wurden vier Verlaufstypen posttraumatischer Belastungssymptome identifiziert. Eine stärkere Abschwächung der HPA-Achse war mit chronischen Symptomen verbunden: Jede Abnahme der Cortisolsteigung um 1 SD verdreifachte die Chance auf den Verlaufstyp High Stable (OR=2,97, 95% KI 1,40-6,31).

Auf Basis der Midlife-in-Japan-Befragung und der zugehörigen Biomarkerprojekte (152 Teilnehmende) war ein Konflikt von der Arbeit zur Familie zu Studienbeginn signifikant mit einem Anstieg des Index der allostatischen Belastung über vier Jahre assoziiert (Count Ratio 1,15; 95 % KI 1,03-1,28), während dies für den Konflikt von der Familie zur Arbeit nicht galt. Die allostatische Belastung wird als biologischer Mechanismus dargestellt, der Arbeitsstress mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbindet.

Bei Patienten einer Gedächtnissprechstunde aus der Co-STAR-Studie wurden die allostatische Belastung (Blutmarker mehrerer Systeme), Liquorproben für Alzheimer-Biomarker sowie neuropsychologische Testungen mit dreijähriger Nachbeobachtung erhoben. Lineare Regressionen prüften die allostatische Belastung gegen Alzheimer-Biomarker und Kognition.

Diese Metaanalyse untersuchte Zusammenhänge zwischen körperlicher Aktivität und der diurnalen Regulation der HPA-Achse, insbesondere dem diurnalen Cortisolverlauf und der Cortisol-Aufwachreaktion. Höhere körperliche Aktivität war mit einem geringfügig steileren diurnalen Cortisolverlauf assoziiert (r=-0.043), während sich die Cortisol-Aufwachreaktion nicht nach Aktivitätsniveau unterschied.

In dieser RCT erhielten 42 Bewohnerinnen und Bewohner von Pflegeeinrichtungen mit leichter bis mittelschwerer kognitiver Verschlechterung über 16 Wochen eine Musiktherapie im Einzelsetting versus eine aktive Kontrollbedingung mit Geschichtenerzählen, wobei das Verhältnis von Cortisol zu DHEA im Speichel als Stressbiomarker gemessen wurde. Die Musiktherapiegruppe zeigte kognitive, verhaltensbezogene und physiologische Vorteile, wobei die Veränderungen der Biomarker als zugrunde liegende Mechanismen vorgeschlagen werden. Gerichtete Effektstärken für Cortisol und DHEA wurden nicht numerisch berichtet.

Dreiarmige RCT zur Prüfung von Lavendel-Aromatherapie mittels Inhalation und Fußmassage auf Blutdruck und Stress bei Patienten mit essenzieller Hypertonie. Lavendelöl senkte Blutdruck, Herzfrequenz, Serumcortisol und subjektive Angst.

Pilot-RCT, in dem ältere Erwachsene mit amnestischer leichter kognitiver Störung einer acht Wochen dauernden achtsamkeitsbasierten Intervention oder einer Psychoedukation zugeteilt wurden, mit Erfassung der Cortisol-Aufwachreaktion vor und nach der Intervention. Teilnehmende der achtsamkeitsbasierten Intervention, die zu Hause am meisten meditierten, zeigten eine leichte Verringerung der CAR, während die Psychoedukationsgruppe einen verringerten wahrgenommenen Stress aufwies.

Pfadanalytische Studie mit 203 Patienten mit akutem Myokardinfarkt und 3,134 Kontrollpersonen aus der Bevölkerung, in der geprüft wurde, ob standardmäßige beeinflussbare Risikofaktoren den Zusammenhang zwischen der Cortisolkonzentration im Haar (HCC) und der koronaren Herzkrankheit vermitteln. Patienten mit koronarer Herzkrankheit wiesen eine erhöhte HCC auf, und 80% des Zusammenhangs zwischen HCC und koronarer Herzkrankheit wurden durch Diabetes, Hyperlipidämie und Hypertonie vermittelt.

Bei 12.934 Teilnehmenden der Canadian Longitudinal Study on Aging zeigten Deletionen der Gene UGT2B17 und UGT2B28 geschlechtsspezifische Assoziationen mit Alternsoutcomes, darunter eine auf der allostatischen Belastung basierende physiologische Dysregulation, die bei Männern häufiger auftrat. Bei Männern ab 65 Jahren war ein UGT2B28-Mangel mit einer selteneren ausgeprägten Dysregulation assoziiert (40,0 % vs. 53,0 %; p=0.05), ein UGT2B17-Mangel dagegen mit einer häufigeren (60,4 % vs. 53,0 %; p=0.03); mit der Gesamtmortalität zeigte sich keine signifikante Assoziation.

Anhand von NHANES-Daten 2009-2016 zu 15.571 Teilnehmenden war die allostatische Belastung signifikant mit der Mortalität assoziiert (HR 1,16, 95% KI 1,09-1,23), mit stärkeren Effekten bei Frauen und bei Personen im Alter von 40 bis 49 Jahren. Die Depression vermittelte etwa 10,45% des Zusammenhangs zwischen allostatischer Belastung und Mortalität.

Unter 40,520 Patienten mit chirurgischen Eingriffen wegen eines kolorektalen Karzinoms in der Epic-Cosmos-Datenbank wiesen 7.1% eine hohe allostatische Belastung auf, die mit zunehmender sozialer Vulnerabilität schrittweise anstieg. Eine hohe AL war mit einem um 48% erhöhten Risiko für postoperative Komplikationen (OR 1.48), einem um 79% erhöhten Risiko für einen verlängerten Krankenhausaufenthalt (OR 1.79) und einer Verdopplung der 30-Tage-Mortalität (OR 2.13) assoziiert.

Unter 34.253 Patienten mit chirurgischem Eingriff bei hepatopankreatobiliärem Karzinom wiesen 13,8% eine hohe allostatische Belastung auf, die mit zunehmender sozialer Vulnerabilität schrittweise anstieg. Eine hohe allostatische Belastung war mit einem um 44% erhöhten Risiko für Komplikationen vom Clavien-Dindo-Grad IV (OR 1,44), einem um 85% erhöhten Risiko für Failure to Rescue (OR 1,85) und einer etwa doppelt so hohen 30-Tage-Mortalität (OR 1,92) assoziiert.

Metaanalyse von 21 Studien, die die akuten Effekte körperlicher Belastung auf das Speichelcortisol bei Männern quantifizierte. Die standardisierten Mittelwertdifferenzen für das Speichelcortisol nach der Belastung waren groß für aerobes Training (3.04) und moderat für Kraft- (0.77) und Schnellkrafttraining (1.20). Akute Belastung erhöhte das Speichelcortisol durchgängig, wobei die Effektstärken stark von Studiendesign und Probenahme beeinflusst wurden.

Metaanalyse von Studien zur Massagetherapie, in der Effektstärken zwischen den Gruppen für die Cortisolveränderung berechnet wurden. Die Effekte waren nahezu durchgehend klein und nicht signifikant (d=0.05-0.30), mit Ausnahme eines größeren Effekts bei mehrfacher Anwendung bei Kindern (d=0.52). Die Autoren schließen daraus, dass der Cortisoleffekt der Massage generell sehr klein und häufig nicht von null zu unterscheiden ist.

RCT zu einer digitalen kognitiven Verhaltenstherapie bei Insomnie (SleepCare) versus Psychoedukation bei 74 Pflegekräften mit Schichtarbeit-Schlafstörung, mit Haarcortisol als sekundärem Endpunkt. Die Intervention verringerte die Schwere der Insomnie, und in der SleepCare-Gruppe zeigte sich nach der Intervention ein reduziertes Haarcortisol.

RCT zu einem achtwöchigen Achtsamkeitsprogramm versus Wartelistenkontrolle bei 30 Hochschulbeschäftigten mit hoher Belastung, mit Bestimmung des Cortisols im Haar neben psychometrisch erfasstem Stress und Ängstlichkeit. Cortisol im Haar, wahrgenommener Stress und Ängstlichkeit nahmen in der Interventionsgruppe signifikant ab, nicht jedoch in der Kontrollgruppe.

Fünfundfünfzig schwangere Frauen mit einer depressiven Episode gaben Speichelproben beim Aufwachen sowie nach 30 und 60 Minuten ab, um CAR-Maße (AUCg, AUCi, maximale Reaktivität) zu berechnen; die Depression wurde bis zwei Monate nach der Geburt erfasst. Eine höhere AUCi und eine höhere maximale Cortisolreaktivität während der Schwangerschaft waren mit einer geringeren Symptomreduktion nach der Geburt assoziiert, während die Gesamtausschüttung (AUCg) nicht prädiktiv war. Eine erhöhte Cortisolreaktivität auf das Aufwachen kann auf eine anhaltende Stressvulnerabilität bei peripartaler Depression hinweisen.

Achtunddreißig Teilnehmende mit leichter bis mittelschwerer Depression sammelten während einer internetbasierten Intervention Speichelproben, um die Cortisol-Aufwachreaktion, die gesamte Tagesausschüttung und den Tagesverlauf zusammen mit dem Haarcortisol zu erfassen. Das Ansprechen auf die Behandlung hinsichtlich Depression oder chronischem Stress war mit keiner Veränderung eines Cortisolparameters assoziiert. Eine explorative Analyse deutete darauf hin, dass Non-Responder vor der Intervention einen steileren Alpha-Amylase-Verlauf aufwiesen.

In einer longitudinalen Schwangerschaftskohorte wurde das diurnale Cortisol im Speichel in jedem Trimester zu fünf Tageszeitpunkten erhoben, begleitend zu affektiven Symptomen und Lebensereignissen. Interindividuelle Unterschiede im diurnalen Verlauf und in der Gesamtausschüttung zeigten eine mäßige Stabilität, wobei die Gesamtausschüttung im Verlauf der Schwangerschaft zunahm. Erhöhte depressive Symptome und einschneidende Lebensereignisse waren über die Trimester hinweg mit einem höheren morgendlichen Aufwachcortisol und einem flacheren diurnalen Verlauf assoziiert.

Bei Dyaden aus Patienten mit Kopf-Hals-Tumoren und ihren pflegenden Angehörigen wurde der diurnale Cortisolverlauf der pflegenden Angehörigen zu Beginn der Strahlentherapie und fünf Wochen nach Behandlungsbeginn aus Speichelproben bestimmt. Der Cortisolverlauf der pflegenden Angehörigen wurde während der Behandlung signifikant flacher, wobei eine größere zeitliche Belastung sowie eine geringere Lebensqualität von Patienten und pflegenden Angehörigen jeweils mit flacheren Verläufen assoziiert waren. Die Ergebnisse deuten auf eine Körper-Geist-Interaktion und eine Cortisol-Dysregulation bei pflegenden Angehörigen von Krebspatienten hin.

Bei schwangeren Frauen in Pakistan, die in der frühen bis mittleren und in der mittleren bis späten Schwangerschaft untersucht wurden, wurden 50 Angst-, Depressions- und Stresssymptome sechs peripheren Biomarkern und einem zusammengesetzten Score der allostatischen Belastung zugeordnet. Somatische Angst war der zentralste Symptomknoten, und das Netzwerk verdichtete sich im Schwangerschaftsverlauf. Zum späteren Zeitpunkt wies der Depressionscluster das höchste CRP und die höchste allostatische Belastung auf.

Auf Basis von NHANES 1988-2010, verknüpft mit dem National Death Index, war eine hohe allostatische Belastung insgesamt mit einem um 23% erhöhten Risiko für krebsbedingte Sterblichkeit assoziiert (adjustierte sHR 1.23, 95% CI 1.06-1.43). Das Risiko war bei adipösen Erwachsenen am höchsten (sHR 1.39) und bei übergewichtigen Erwachsenen erhöht (sHR 1.31), war jedoch bei normalgewichtigen Personen abgeschwächt.

Unter 161.964 Männern der UK Biobank war die allostatische Belastung bei Fällen mit Prostatakarzinom höher als bei Kontrollen (3,47 vs. 3,35), und jede Zunahme der allostatischen Belastung um 1 Einheit war mit einem um 5 % erhöhten Risiko für ein Prostatakarzinom assoziiert (HR 1,05, 95 % KI 1,03-1,06). Der signifikante Zusammenhang zeigte sich nur bei Männern unter 58 Jahren, mit einem mehr als additiven gemeinsamen Effekt von allostatischer Belastung und polygenem Risikoscore.

Kohortenstudie mit 1784 Beschäftigten (Haarcortisol bei 423), die die Zusammenhänge zwischen sich veränderndem beruflichem Stress, der Cortisolkonzentration im Haar (HCC) und Hypertonie über den Nachbeobachtungszeitraum untersuchte. Ein gestiegener beruflicher Stress erhöhte das Hypertonierisiko, eine hohe HCC erhöhte das Hypertonierisiko, und die HCC vermittelte 36,83 % des Effekts von Stress auf die Hypertonie.

Bei 4.632 Teilnehmenden der NHANES 2005-2018 ab 20 Jahren waren sowohl CONUT als auch die allostatische Belastung positiv mit Herzinsuffizienz korreliert (allostatische Belastung OR=1,23 in Modell 1; OR=1,14 in Modell 2). Die Depressivität moderierte den Zusammenhang zwischen CONUT und Herzinsuffizienz (p-Interaktion=0,035), und die allostatische Belastung zeigte in der depressiven Subgruppe eine begrenzte Vorhersagegüte für Herzinsuffizienz (AUC=0,6048).

In dieser national repräsentativen CHARLS-Stichprobe waren kumulierte belastende Lebensereignisse mit einer höheren Prävalenz kardiometabolischer Multimorbidität assoziiert (P-Trend <0,001), wobei funktionelle Einschränkungen (OR 1,93) und Eheprobleme (OR 1,49) als bedeutsame Ereignisse hervortraten. Die allostatische Belastung vermittelte signifikant 16,7 % des Zusammenhangs zwischen kumulierten belastenden Lebensereignissen und kardiometabolischer Multimorbidität.

In einer Online-Studie mit 3,590 chinesischen Personen nach COVID-19 wiesen medizinisch und nicht medizinisch Beschäftigte eine vergleichbare allostatische Belastung auf (15.8% vs 17.8%). Angst, Depression, Somatisierung, Feindseligkeit und abnormes Krankheitsverhalten waren positiv mit der allostatischen Belastung assoziiert, während soziale Unterstützung und globales Wohlbefinden negativ assoziiert waren.

Bei 60 ukrainischen Geflüchteten und 50 gematchten Kontrollpersonen wurden der AL-Index aus Biomarkern, kognitive Verzerrungen und psychosenähnliche Erfahrungen (PLEs) erfasst. Geflüchtete wiesen eine höhere AL, mehr PLEs und eine stärkere Überzeugungsinflexibilität auf. Der AL-Index und die Überzeugungsinflexibilität waren jeweils positiv mit PLEs assoziiert und wurden durch den Geflüchtetenstatus verstärkt, ihre Interaktion war jedoch negativ, was darauf hindeutet, dass kognitive Rigidität den direkten Einfluss der AL auf PLEs abschwächte.

Fall-Kontroll-Studie mit 73 Patienten mit akutem Koronarsyndrom (ACS) und 93 gesunden Kontrollpersonen, in der Cortisol in Haar und Fingernägeln als retrospektive Kennwerte gemessen wurde. Die Patienten mit ACS wiesen signifikant höheres Cortisol in Haar und Fingernägeln auf, und hohe Werte waren nach Adjustierung mit einem zwei- bis dreifach erhöhten ACS-Risiko assoziiert.

In dieser Studie wurde ProAL50 entwickelt und validiert, ein proteomikbasiertes Maß der allostatischen Belastung aus 50 zirkulierenden Proteinen, auf Basis von Daten der UK Biobank mit externer Validierung in CARDIA. ProAL50 bildete die traditionelle allostatische Belastung hinsichtlich der Konstruktvalidität ab, zeigte jedoch stärkere Assoziationen mit inzidenten chronischen Erkrankungen (alle Krebserkrankungen, Typ-2-Diabetes, ischämische Herzkrankheit, chronische Lungen- und Nierenerkrankungen) sowie mit der Gesamt- und ursachenspezifischen Mortalität; die Proteine gruppierten sich in lipidmetabolischen und immun-inflammatorischen Signalwegen.

In dieser RCT wurden 362 Teilnehmende einer kurzen oder langen Yoga-Nidra-Meditation, einer aktiven Kontrollbedingung oder einer Wartelistenbedingung zugewiesen, wobei psychologische Outcomes und der Cortisoltagesverlauf im Speichel über zwei Monate prä-post erfasst wurden. Regelmäßige Praxis war mit einer Reduktion des Gesamtcortisols und mit steileren Tagesverläufen assoziiert, und die lange Form führte zu einer flacheren Cortisolreaktion beim Aufwachen. Für die Meditation zeigten sich kleine, aber signifikante psychologische und Cortisol-Effekte.

In dieser 3-jährigen Längsschnittstudie mit 358 niederländischen Jugendlichen wurde geprüft, ob die Cortisol-Aufwachreaktion den Zusammenhang zwischen depressiven Symptomen und Gewalt moderiert. Bei niedriger CAR waren depressive Symptome positiv mit Gewalt assoziiert, während sich der Zusammenhang bei hoher CAR umkehrte.

In dieser Studie wurden die morgendlichen und abendlichen Cortisol/DHEAS-Verhältnisse im Speichel von 187 remittierten Patienten mit rezidivierender Depression mit denen von 72 Kontrollpersonen verglichen und über 10 Jahre nachverfolgt. Remittierte Patienten zeigten ein flacheres Tagesprofil des Cortisol/DHEAS-Verhältnisses, und ein höheres morgendliches Verhältnis sagte eine kürzere Zeit bis zum Rezidiv vorher, was auf einen Marker für eine überdauernde Vulnerabilität hindeutet.