How we measure program impact

Prieš mūsų 3–6 mėnesių vadovų veiklos efektyvumo programas ir po jų naudojame „Sapiens“ streso diagnostikos rinkinį programos poveikiui įvertinti.

Šis diagnostikos rinkinys buvo sukurtas kartu su profesoriumi dr. Clemensu Kirschbaumu, turinčiu daugiau nei 40 metų patirtį biopsichologijos srityje ir esančiu streso diagnostikos ekspertu.

Mūsų diagnostikoje taikomas daugiarūšis metodas, apimantis daugiau nei 13 biomarkerų ir 5 moksliškai pagrįstus savęs vertinimo testus. Šis procesas sugeneruoja daugiau nei 250 duomenų taškų, pateikiančių išsamų ir niuansuotą streso bei jo poveikio jūsų kūnui ir protui vaizdą.

Šiuo metu rengiame mokslinę publikaciją su duomenimis, gautais prieš dideles programas ir po jų. Iki tol, kol bus atliktas tyrimas su pašalinių kintamųjų kontrole, pateikiame pirminę pasirinktų klientų tipinių rezultatų apžvalgą pagal poveikio sritis.

Programos poveikiui matuoti naudojami biomarkeriai

Plaukų analizė: Pateikia biologinį lėtinio streso ir atsparumo veiksnių vaizdą, žvelgiant į praėjusius tris mėnesius. Tai apima kortizolio, kortizono, DHEA, testosterono ir endokanabinoidų matavimą, siekiant susidaryti išsamų streso vaizdą per tam tikrą laikotarpį.

EKG monitorius: Užtikrina itin tikslią širdies ritmo kintamumo (ŠRK) analizę visą darbo savaitę, gerokai viršijančią įprastų nešiojamųjų prietaisų tikslumą. Tai leidžia stebėti streso lygį minutės tikslumu, sklandžiai susiejant jį su jūsų kalendoriumi ir kasdiene veikla, kad būtų gautos kontekstinės įžvalgos.

Seilių analizė: Suteikia įžvalgų apie kasdienius hormonų pokyčius, pavyzdžiui, jūsų gebėjimą padidinti energijos lygį pabudus ir atsipalaiduoti vakare. Tai pasiekiama atliekant kelių dienų ir kelių skirtingų laiko taškų seilių kortizolio, o tam tikrais atvejais ir DHEA lygio matavimus.

‍

Programos poveikiui matuoti naudojami savęs vertinimo testai

Suvokiamo streso įvertis: Matuoja jūsų subjektyvų streso patyrimą ir jo poveikį jūsų gyvenimui.

Suvokiamo nuovargio skalė: Padeda nustatyti nuovargio ir išsekimo požymius.

Trumpa atsparumo skalė ir trumpa atsparumo įveikos skalė: Vertina jūsų gebėjimą atsigauti po streso ir veiksmingai susidoroti su iššūkiais.

Energijos nutekėjimo vertinimas: Įvertina simptomus, susijusius su 15 dažnų „energijos nutekėjimo“ šaltinių, tokių kaip medžiagų apykaitos sveikata, dehidratacija, mikroelementų trūkumas ir gyvenimo būdo fragmentacija.

Atsparumo įpročių vertinimas: Nagrinėja pagrindinius įpročius, turinčius įtakos atsparumui, įskaitant miegą, mitybą, fizinį aktyvumą, socialinius ryšius ir mąstyseną.

Atsižvelgiant į aukščiau pateiktų skalių rezultatus, taip pat siūlome išsamius vertinimo įrankius, tokius kaip perdegimo vertinimo skalė (Burnout Assessment Tool), AVEM skalė, padedanti nustatyti su perdegimu susijusius darbo stilius, bei nerimo ir depresijos skales.

‍

Tipinis programos poveikis

Naudodami biomarkerius ir savęs vertinimo įrankius, kruopščiai stebėjome ir matavome savo programos rezultatus, sutelkdami dėmesį į lėtinį stresą, atsparumą ir bendrą energijos lygį.

Lėtinio streso mažinimas

Dalyvių lėtinis stresas žymiai sumažėjo – biologiniai streso žymenys vidutiniškai nukrito 22 % (išsamus tyrimas bus paskelbtas vėliau, todėl šiuo metu pateikiame tik šiuos preliminarius duomenis).

Šiam tikslui išanalizavome 3 cm plaukų mėginius (kortizonas, kortizolis ir DHEA), paimtus iš 16 klientų 5–8 mėnesių laikotarpiu. Plaukų steroidų analizė suteikia retrospektyvų maždaug trijų mėnesių streso lygio vaizdą, nes plaukai auga maždaug 1 cm per mėnesį. Laboratorinę analizę atliko „Dresden Lab Service GmbH“, vadovaujama profesoriaus dr. Clemenso Kirschbaumo.

Stebėjome didelius skirtumus tarp atskirų klientų; tie, kurių streso lygis pradžioje buvo aukštas, parodė ryškiausią pažangą, o asmenų, kurių streso lygis buvo vidutinis ar žemas, pokyčiai buvo minimalūs. Nors pernelyg žemas kortizolio lygis gali prisidėti prie didesnio nuovargio, daugumos mūsų klientų kortizolio lygis pradžioje buvo padidėjęs, todėl jo sumažėjimas buvo naudingas.

Be to, reikšmingai pagerėjo ir suvokiamo streso lygis – vidutiniškai 23 %. Tai įvertinome naudodami moksliškai pagrįstą suvokiamo streso skalę (PSS-4, žr. nuorodą čia), kurioje dalyviai prieš programą ir po jos vertino savo patiriamą stresą 5 balų skalėje. Vidutiniškai tai reiškė maždaug vieno balo pagerėjimą kiekviename klausime, o tai rodo reikšmingą lėtinio streso suvokimo sumažėjimą.

Plaukų kortizolio analizė yra patvirtinta moksliniais tyrimais ir dažnai naudojama streso tyrimų srityje.

• Bandomasis antinksčių steroidinių hormonų plaukuose tyrimas kaip lėtinio psichologinio ir fizinio streso rodiklis: Kirschbaum et al., 2016
• Kortizolio, DHEA ir DHEA bei kortizolio santykio plaukuose matavimai kaip lėtinio streso biomarkeriai tarp ŽIV užsikrėtusių asmenų Kinijoje: žinomų grupių validacija: Qiao et al., 2017
• Plaukų kortizolis ir paties asmens vertinamas stresas sveikiems, dirbantiems suaugusiesiems: Gidlow ir kt., 2015
• Kortizono lygio nustatymas žmogaus plaukuose atrodo pagrįstas: Raul ir kt., 2004
• Kortizolio analizė plaukuose – dabartinė būklė ir ateities kryptys: Kirschbaum ir Stadler, 2012

Atsparumas

Mūsų klientai paprastai parodo 20 % atsparumo veiksnių bendrojo balo padidėjimą.

Kadangi atsparumas priklauso nuo konteksto ir jį sunku įvertinti pagal vieną rodiklį, mes matuojame pasirinktus biologinius ir psichologinius atsparumo veiksnius. Nors šis metodas neapima visų atsparumo aspektų, tai yra vienas išsamiausių atsparumo veiksnių matavimų rinkoje.

Buvo išmatuoti 4 atsparumo veiksniai:

• Plaukų steroidų ir endokanabinoidų analizė
  • Endokanabinoidai 3 cm plaukuose
  • DHEA ir kortizono santykis 3 cm plaukuose
• EKG stebėjimas
  • Širdies ritmo kintamumo (ŠRK) analizė 5 darbo dienoms
• Paties asmens vertinamas atsparumas
  • Trumpoji atsparumo skalė (2 pasirinkti klausimai)

Plaukų DHEA ir kortizono santykis

‍Mes ypač daug dėmesio skyrėme DHEA ir kortizono santykiui. DHEA yra svarbus hormonas, kuris subalansuoja reakciją į stresą, palaiko nuotaiką, saugo smegenų funkciją ir didina gyvybingumą, taip stiprindamas atsparumą. Aukštos kokybės moksliniai tyrimai, įskaitant Dutheil ir kt. (2021) ir Yan Hu ir kt. (2000)patvirtina, kad pakankamas DHEA kiekis yra svarbus siekiant sušvelninti su stresu susijusį neigiamą poveikį, pavyzdžiui, nerimą ir depresiją. Šiam žymeniui vietoj galbūt akivaizdesnio pasirinkimo – kortizolio – naudojome kortizoną, nes kortizonas yra mažiau linkęs užsiteršti išoriniais produktais (pvz., kremais, kurių sudėtyje yra steroidų). Tolesni tyrimai, rodantys DHEA poveikį streso švelninimui:

• Mažesnis DHEA-S kiekis yra susijęs su didesniu kortizolio kiekiu serume (Osei ir kt., 2022)
• DHEA vartojimas panaikino streso sukeltą kūno svorio augimo, antinksčių svorio, gliukokortikoidų receptorių lygio ir lipidų peroksidacijos slopinimą žiurkėms (Yan Hu ir kt., 2000)
• DHEA vartojimas lėmė didesnę DHEA ir DHEAS koncentraciją seilėse bei geresnę anabolinę pusiausvyrą patiriant ilgalaikį karinį stresą (Taylor ir kt., 2012)
• Kortizolio ir DHEA-S santykis yra susijęs su nuotaikos sutrikimais ir jaučiamu stresu (Cruess ir kt., 1999)

Plaukų endokanabinoidai

‍Panašiai, endokanabinoidai (EK) atlieka svarbų vaidmenį reguliuojant streso reakcijas, emocinį apdorojimą (Hill ir Lee, 2016), skausmo reguliavimas (Lu ir Mackie, 2016), apetito ir energijos balanso reguliavimas (Drummen ir kt., 2020), miegas (Kesner ir Lovinger, 2020) bei imuninis atsakas (Rahaman ir Ganguly, 2021). Padidėjęs endokanabinoidų (EK) kiekis, pavyzdžiui, anandamido, rodo didesnį atsparumą ir veiksmingą streso valdymą, ką patvirtina Morena ir kt., 2015 bei Mayo ir kt. (2020).

EK yra rodikliai, atspindintys mūsų reakciją į stresą ir jo poveikį mums. Ypač AEA ir PEA atrodo tiesiogiai susiję su atsparumu. Mažesnis AEA kiekis plaukuose gali rodyti lėtinio streso būseną, o tai reiškia sumažėjusį gebėjimą susidoroti su naujais stresoriais.

Be to, įrodyta, kad atsparumą skatinantys įpročiai, pavyzdžiui, mankšta, didina AEA kiekį, o tai suteikia papildomų įrodymų apie jo vaidmenį valdant stresą. Keletas tyrimų taip pat parodė teigiamą koreliaciją tarp PEA ir atsparumo. Be to, gydymas PEA parodė pirmuosius antidepresinio poveikio požymius, o tai patvirtina jo potencialų vaidmenį stiprinant atsparumą.

Nors lėtinis stresas siejamas su sumažėjusiu SEA ir OEA kiekiu, šiuo metu nepakanka įrodymų, kad būtų galima tiesiogiai susieti juos su atsparumu. Tačiau dėl jų sąsajų su nerimu ir prosocialiu elgesiu jie vis tiek gali prisidėti prie bendro asmens atsparumo.

Atsižvelgdami į minėtas išvadas, sukūrėme plaukų endokanabinoidų balą, apimantį 3 endokanabinoidus (AEA, 2-AG, PEA), kurie, remiantis moksline literatūra, labiausiai koreliuoja su atsparumu susijusiomis sąvokomis. SEA ir OEA neįtraukėme dėl nepakankamų įrodymų.

1. Anandamidas (AEA): AEA yra pagrindinis neuromediatorius, aktyvuojantis ECS. Jo kiekis streso metu paprastai sumažėja, tačiau stresui praėjus grįžta į normą. Visgi, esant lėtiniam stresui, bazinis AEA lygis sumažėja (Morena ir kt., 2015). Didesnis AEA kiekis siejamas su didesniu asmenų atsparumu stresui (Mayo ir kt., 2020). Taip pat įrodyta, kad fiziniai pratimai didina AEA lygį (Tam ir kt., 2021).
2. 2-arachidonoilglicerolis (2-AG): 2-AG pasižymi uždelsta reakcija ir tampa aktyvus artėjant stresinio įvykio pabaigai. Skirtingai nei AEA, 2-AG lygis didėja reaguojant į stresą (Morena ir kt., 2015). Taip pat esama požymių, kad ankstyvame amžiuje patirtas stresas lemia padidėjusį 2-AG lygį (Koenig ir kt., 2018, Behnke ir kt., 2020)
3. N-palmitoiletanolamidas (PEA): PEA lygis taip pat mažėja reaguojant į lėtinį stresą ir yra teigiamai susijęs su atsparumu (Biener ir kt., 2024).

EKG stebėsena

Atsparumą papildomai vertinome stebėdami miego kokybę ir kasdienį atsistatymą po streso naudodami „Firstbeat“ EKG įrenginius. Dalyvių miego kokybė vidutiniškai pagerėjo 18 %, o širdies ritmo kintamumas (ŠRK) dienos metu, rodantis atsistatymą po streso, padidėjo 24 % (matavimo metodikos aprašymą rasite čia). Šie patobulinimai buvo stebimi reprezentatyvių darbo savaičių metu (5 dienas iki matavimo laikotarpio nebuvo infekcijų ar tarpkontinentinių skrydžių, taip pat buvo užtikrintas „reprezentatyvus kelionių kiekis“), taip užtikrinant tikslumą ir patikimumą. Miego kokybė buvo vertinama naudojant „Firstbeat“ EKG monitorių ir metodą, aprašytą ši baltoji knyga. Kadangi ŠSD rodikliai turi apribojimų, kai lyginami skirtingi asmenys, skaičiuodami atsparumo balą atsižvelgėme į kelis ŠSD parametrus, tokius kaip ŠSD kintamumas bei ŠSD dienos ir nakties metu.

Įsivertinkite atsparumą

Be to, naudojome patvirtintus savęs vertinimo įrankius, specialiai sukurtus atsparumui matuoti: Trumpąją atsparumo skalę  ir Suaugusiųjų atsparumo ir įveikos skalę. Trumpoji atsparumo skalė vertina dalyvių gebėjimą atsigauti po streso ir negandų, o Atsparumo ir įveikos skalė vertina jų įveikos strategijas bei atsparumą stiprinantį elgesį. Atrinkti šių klausimynų elementai buvo užpildyti prieš programą ir po jos, suteikiant vertingų įžvalgų apie tai, kaip dalyvių suvokimas ir įveikos mechanizmai kito kartu su biologiniais patobulėjimais.

‍

Energijos nutekėjimas

Dalyviai taip pat pranešė apie reikšmingą „energijos nutekėjimo“ sumažėjimą – simptomai, susiję su fiziologiniu, kognityviniu ir emociniu energijos išeikvojimu, paprastai sumažėjo apie 20 %. Įvertinome daugiau nei 70 simptomų 13-oje dažnų kategorijų, tokių kaip medžiagų apykaitos sveikata, hidratacija ir žarnyno sveikata (naudojant šį savęs vertinimą). Dalyviai užpildė internetinį vertinimą prieš programą ir po jos. Dalyvavę programoje, asmenys vidutiniškai nurodė 20 % mažiau su energija susijusių simptomų.

Dėmesio reguliavimas

Savo diagnostikoje pradėjome taikyti kelis dėmesio matavimo metodus. Vis dar laukiame rezultatų dėl bendro dėmesio reguliavimo balo, apimančio dinaminį kognityvinį testavimą bei dėmesio reguliavimo įgūdžių savęs vertinimą. Kol išanalizuosime visus „Sapiens“ dėmesio reguliavimo diagnostikos rezultatus, darome prielaidą, kad „Sapiens“ programos dalyvių, kurie įsitraukia į programą ir taiko sąmoningumu bei dėmesio reguliavimu pagrįstus mokymus, bendras dėmesio reguliavimo balas pagerėja 16 %. Šis skaičius apskaičiuotas remiantis atsitiktinių imčių kontroliuojamu tyrimu, kuriuo buvo matuojamas trumpalaikių meditacijos mokymų poveikis dėmesiui ir savireguliacijai (Tang et al., 2007).

Naudodami „Sapiens“ streso diagnostiką, matuojame šiuos dėmesio reguliavimo elementus:

• Išlaikytas dėmesys – Išlaikytas dėmesys reiškia gebėjimą išlaikyti susikaupimą ir koncentraciją ties konkrečia užduotimi ar dirgikliu ilgą laiką, nepaisant galimų vidinių trukdžių ar nuovargio.
  • Tai matuojame naudodami Schwarzer, Diehl ir Schmitz (1999) savireguliacijos skalę.
    • „Dažniausiai turiu daugybę minčių ir jausmų, kurie trukdo man susikaupti darbui.“
    • „Jei reikia, galiu ilgą laiką susikoncentruoti į vieną veiklą.“
• Išsiblaškymas – Išsiblaškymas – tai polinkis lengvai nukrypti nuo tikslo arba būti pertraukiamam nereikšmingų išorinių dirgiklių, o tai trukdo išlaikyti dėmesį atliekant pagrindinę užduotį.
  • Tai matuojame naudodami Stroop testą bei savireguliacijos skalę su tokiais klausimais, kaip Derryberry ir Reed (2002) dėmesio kontrolės skalė (ACS).
    • „Man labai sunku susikoncentruoti į sudėtingą užduotį, kai aplink yra triukšmo.“
    • „Man sunku išlaikyti dėmesį, kai esu pertraukiamas.“
• Kognityvinis lankstumas – tai gebėjimas efektyviai nukreipti dėmesį nuo vienos užduoties ar dirgiklio prie kito.
  • Tai matuojame naudodami Derryberry ir Reed (2002) dėmesio kontrolės skalę (ACS).
    • „Galiu lengvai perjungti dėmesį tarp skirtingų veiklų.“
    • „Būdamas pertrauktas ar išsiblaškęs, galiu lengvai sugrąžinti dėmesį į tai, ką dariau prieš tai.“

Pastaba dėl pateiktų programos rodiklių

Šie rezultatai yra preliminarūs. Svarbu atkreipti dėmesį, kad dalyviai, savanoriškai sutikę atlikti išsamius vertinimus, galėjo būti ypač motyvuoti keisti elgseną, o tai galėjo turėti įtakos bendriems rezultatams. Iš viso dalyvavo 46 klientai, nors ne visi užbaigė kiekvieną vertinimo priemonę. Tolesni tyrimai ir duomenų rinkimas padės patvirtinti ir patikslinti šias reikšmingas išvadas.